论文部分内容阅读
目的
采用无创伤肺血管阻力评价方法，观察二期Fontan术术前肺血管阻力(PVR)估计值与手术预后的关系。
方法选择33例施行二期Fontan手术的患儿，根据术前血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、经皮氧饱和度(SpO2)计算PVR估计值。按PVR估计值<2.4 wood、2.4～3.2 wood和>3.2 wood单位分成低危、高危和极高危3组，观察术后严重低心排和多脏器功能衰竭的发生率；同时按手术后是否出现严重低心排和多脏器功能衰竭分成2组，未出现者为甲组，出现者为乙组，观察2组间术前HGB、HCT、SpO2和PVR估计值的差异。
结果根据PVR估计值分成的低危、高危和极高危3组患儿，术后严重低心排和多脏器功能衰竭的平均发生率分别为10.0%、32.4%和63.6%，差异有统计学意义(P<0.01)；根据手术后是否出现严重低心排和多脏器功能衰竭的两组患儿，术前HGB、HCT、SpO2和PVR均有显著差异，其中，PVR(HGB)甲组为(2.53±0.56)，乙组为(3.24±0.58)，PVR(HCT)甲组为(2.59±0.58)，乙组为(3.21±0.79)，PVR(SpO2)甲组为(2.22±0.55)，乙组为(2.93±0.58)，差异均有统计学意义(t＝3.25、2.52、3.33，P<0.01或0.05)。
结论无创伤方法计算的PVR估计值与手术后的多脏器功能不全的发生概率相吻合，故可作为评价二期Fontan手术指征和估计预后的方法。