狼疮性肾炎治疗不当致双肾萎缩

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1病例资料rn女,30岁.9年前确诊为狼疮性肾炎(lupus nephrits,LN),一直服用泼尼松治疗,3年后逐步减量至5 mg/d,服药期间多次复查尿常规、自身抗体、补体、红细胞沉降率等指标,结果表明无复发和活动征象,肾功能正常.1年前患者受凉后出现流涕、发热,自服感冒药物并坚持工作,1周后热退,但出现乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐,眼睑及双下肢凹陷性水肿,尿量减少.住当地医院,查尿蛋白(2+),血肌酐(Cr)475 μmol/L,血红蛋白降低,自身抗体阴性,予泼尼松20 mg每日1次冲击治疗,患者仅恶心、呕吐有所缓解,将泼尼松增至30 mg每日1次,并加用来氟米特.
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