【摘 要】
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目的 探讨在通道下后方经椎间孔入路行病灶清除联合椎间植骨内固定术治疗腰椎结核的临床疗效.方法 收集2013年1月至2019年3月解放军总医院第八医学中心骨科收治的资料完整的
【机 构】
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100091北京,解放军总医院第八医学中心骨科
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目的 探讨在通道下后方经椎间孔入路行病灶清除联合椎间植骨内固定术治疗腰椎结核的临床疗效.方法 收集2013年1月至2019年3月解放军总医院第八医学中心骨科收治的资料完整的采用通道下后方经椎间孔入路行病灶清除联合椎间植骨内固定术治疗的56例腰椎结核患者.患者病程2～6个月,平均(3.4±1.1)个月;均为1个椎间盘及对应椎体受累.通过对患者手术时间、术中出血量、手术前后血红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、美国脊柱损伤协会(ASIA)分级、腰椎矢状位曲度(即病变部位前凸角度)变化、术后植骨融合情况和并发症发生情况进行统计分析,评价手术治疗效果.结果 56例患者随访18～48个月,平均(21.5±5.8)个月;手术时间90～180 min,平均手术时间(124.5±26.2) min;术中出血量150～400 ml,平均出血量(248.4±46.7) ml.所有患者切口均一期愈合,2例术后1～2个月出现切口处窦道形成,经换药后愈合.至抗结核治疗结束时,56例患者ESR及CRP均恢复正常.至末次随访时,所有患者病灶均治愈,无复发患者;VAS评分、ODI、病变部位前凸角度分别为(0.68±0.15)分、(9.45±1.72)％和(5.40±1.40)°,较术前的(7.46±1.45)分、(75.84±9.61)％和(2.80±0.60)°均得到明显改善,差异均有统计学意义(t=34.805,P＜0.001;t=50.889,P＜0.001;t=-12.774,P＜0.001).4例ASIA分级为D级的截瘫者恢复至E级.56例患者术后6～10个月[平均(7.5±1.2)个月]植骨均获得骨性融合,随访期间无内固定物松动、断裂及移位等并发症发生.结论 在通道下后方经椎间孔入路行病灶清除联合椎间植骨内固定术治疗腰椎结核疗效确切,是一种治疗腰椎结核微创可行的方法.
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