【摘 要】
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目的:回顾广东省医疗损害责任诉讼案卷内容,调查基本医疗保险基金流失现状。方法:对广东省某一律师事务所经办的154起广东地区医疗损害责任诉讼案件,采用描述性统计、秩和检
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目的:回顾广东省医疗损害责任诉讼案卷内容,调查基本医疗保险基金流失现状。方法:对广东省某一律师事务所经办的154起广东地区医疗损害责任诉讼案件,采用描述性统计、秩和检验和方差分析进行医保基金流失分析。结果:医方责任比例为(35.2±5.8)%;诉讼时长为(733.07±85.24)天;社保经办机构可追偿数额与诉讼费成本之间的差异有统计学意义(P<0.05);社会保险法实施前患者得到医保报销案例数与实施后的差异无统计学意义(P>0.05);141起案例中,72起存在医保报销,报销数额中位数为27749.96元,最大值为706834.34元,41起显示出基金流失情况,流失数额中位数为8162.75元,最大值为132322.39元。结论:有必要通过细化法律规定、明确责任、构建追偿机制以完善代位求偿权制度,防止基本医疗保险基金流失。
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