【摘 要】
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慢性心力衰竭的特点是心脏功能障碍、外周循环异常和神经内分泌机制激活.心力衰竭的临床综合征似乎是三者相互作用所致.有学者提示胰岛素抵抗也可能在心力衰竭的病理生理学中
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慢性心力衰竭的特点是心脏功能障碍、外周循环异常和神经内分泌机制激活.心力衰竭的临床综合征似乎是三者相互作用所致.有学者提示胰岛素抵抗也可能在心力衰竭的病理生理学中有重要作用.有报告表明胰岛素可扩张正常健康人的周围小动脉.rnParsonage WA等进行一项单盲安慰剂对照研究以说明胰岛素对慢性心力衰竭患者的中心和区域部位的血流动学影响.此项研究对10例稳定的慢性心力衰竭患者应用高胰岛素正常葡萄糖钳夹试验无创性测定血流动力学.主要观察静息时心率、血压、心输出量及内脏和骨骼肌区域血流量的改变.rn结果:在输入小剂量和大剂量胰岛素时胰岛素的输入可导致骨骼肌血流量的剂量依赖性增加,0.36(应用安慰剂为0.13)和0.73(0.14)毫升/(分升@分),与安慰剂相比分别P<0.05和P<0.005.输入小剂量和大剂量胰岛素可使心率减少4.6(1.4)和5.1(1.3)次/分,与安慰剂相比分别P<0.05和P<0.005.心输出量中等度增加,肠系膜上动脉血流量无明显改变.rn此项研究结果表明,在慢性心力衰竭患者,胰岛素是-个选择性骨骼肌血管扩张剂可增加肌肉灌注,主要是通过区域血流重新分布而不是通过增加心输出量,因而可以合理地解释心力衰竭时输入胰岛素所产生的明显的良好效用.rnParsonage等提出,今后进行注重于胰岛素对严重代偿不足的心力衰竭、急性心肌梗死和心脏手术的血流动力学用的研究会有极大的意义.rn
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