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摘 要：女性在怀孕过程中经历了巨大的生理和心理变化，产后易出现情绪不稳定的状况，严重的则可能患上产后抑郁症。本文在参考国内外研究的基础上，综述了产后抑郁症的病因，以期为探索降低产后抑郁症发生率的方法提供一些有益的参考。
关键词：产后抑郁症;病因
一、前言
“典型的产后抑郁是产妇产后 6 周内发生的情绪障碍，可持续至整个产褥期或更长时间，一般为产后 6 个月。产后抑郁的临床表现与一般抑郁症状相似，但起因和关注的事实往往与婴儿或丈夫的事有关，表现为无法克制的长期爱哭、孤僻、悲观厌世、失眠或嗜睡、注意力难以集中、疲乏及食欲不振、有自杀或残害婴儿倾向等。” [1]可见，产后抑郁症对女性身心健康有很大的危害，也会影响到婴儿的成长和家庭生活的稳定。产后抑郁症的病因是多方面的，防治的方法也相应不同。因此，通过探讨产后抑郁症的病因来降低其发生率有重要意义。
二、正文
1、病因分析
（1）社会支持不足
社会支持能增强一个人处理事情的信心并提高解决问题的能力，从而减少精神上的压力。对于产妇而言，社会支持主要来源于丈夫和父母，并可分為物质支持、情感支持、信息支持、评价支持四种。[2]在物质支持方面，主要受家庭收入高低和孕妇被照顾情况影响。一般来说，家庭收入高的产妇在孕期能得到更好的照料，心情较为愉快;产后如果丈夫常常帮忙照顾婴儿、整理家务，产妇可减轻负担。[3]在情感支持方面，调查表明：孕期夫妻关系和丈夫期盼生男孩的程度对产后抑郁的发生有影响。丈夫对孕妇缺少关心或是丈夫表现出重男轻女的思想，会使孕妇感到焦虑，从而出现产后抑郁症。[4]在信息支持方面，主要是父母和医护人员传授各种经验知识。因为很多孕妇迫切想知道如何当好一个妈妈，产后如果没有得到及时的帮助，会使孕妇焦躁不安。在评价支持方面，受家人对孕妇的态度影响。在产后期，产妇缺乏别人的肯定和鼓励易产生负性情绪。
（2）孕期情绪波动较大
怀孕期间生活发生重大变故，如离婚、失业、亲朋逝世等，将对孕妇造成巨大的心理冲击，这样严重的情绪波动易导致精神疾病产生。[5]妇女在孕期会出现心理退化现象，对分娩过程存在恐惧心理，对即将面临的角色转变不适应，导致情绪紊乱失控，这些对产后抑郁症病发会产生影响。[6]
（3） 孕妇身体健康状况欠佳
产前抑郁与产后抑郁的发生有显著相关性，研究表明，孕期有焦虑或抑郁情绪的人产后抑郁症的发生率也会成倍升高。孕妇出现产前并发症如水肿、高血压、子宫过早收缩、胎盘早剥等，会让她们因担心母子安全而导致情绪不稳定。
（4）内分泌变化
在怀孕到生产的漫长过程中，体内内分泌会发生巨大变化。有研究表示，临产前胎盘类固醇的释放量达到顶峰，患者感觉到愉快;分娩后胎盘类固醇分泌突然减少的落差使得患者感觉抑郁。“产后抑郁症的发生还与孤啡肽及单胺类递质密切相关，孤啡肽是近年来才发现的一种重要的生物活性多肽，其在中枢及外周的分布广泛，提示它可能有较为广泛的调节整体行为的功能。研究发现，抑郁症患者血孤啡肽含量显著升高，而5-HT及DA含量则显著下降。” [7]
（5） 生产环境影响
分娩时医务人员的态度、分娩难易程度都是产后抑郁症的重要影响因素。[8]分娩时医务人员如果过于不耐会导致产后抑郁发病率提高。分娩时遭遇难产，生产时间过长也会促发产后抑郁。这些都说明分娩过程中，产妇的精神受到刺激会加重产后抑郁。[9]
三、总结
本篇综述将大量的研究成果重新分门别类地进行分析，不足的是以整理为主，创新还不够。研究产后抑郁症病因的主要目的是能为日后的治疗提供更多有针对性的解决方案。根据已有的资料，我觉得未来的研究可更多地考虑孕妇自身心理方面的因素，从源头解决这种危害性极大的疾病。[10]在社会支持方面，家庭固然重要，但外界的帮助也必不可少，需加快建立健全为产妇服务的机制。我相信随着社会的发展，抑郁症这条“黑狗”将慢慢被驯服。[11]
参考文献
[1]陈良英， 何仲， 产后抑郁的危险因素及预防. 国际护理学杂志 23， 1-4 （2004）.
[2]陆虹， 郑修霞， 初产妇社会支持与产后抑郁关系的探讨. 中华护理杂志 36， （2001）.
[3]潘晓放， 卢旨明， 肖娟， 文燕， 产后抑郁症的发生率及其心理社会因素研究. 中国妇幼保健 19， 28-30 （2004）.
[4]张荣莲， 王志红， 产后抑郁症发病因素的探讨. 中华妇产科杂志 34， 231-233 （1999）.
[5]K. W， R. J， G. A， Predictors of postpartum depression. Nursing Research 50， 275-285 （2001）.
[6]崔才三， 隋京美， 韩丹青， 产后抑郁症病因、诊断及防治的研究进展. 现代妇产科进展 14， 319-321 （2005）.
[7]胡电， 古航， 熊英， 洪新如， 曹立萍， 侯庆香， 产后抑郁症与孤啡肽及单胺类递质的相关性研究. 中国神经精神疾病杂志 29， 321-322 （2003）.
[8]A. Josefsson， L. Angelsi??， G. Berg， C. M. Ekstr?m， C. Gunnervik， C. Nordin， G. Sydsj?， Obstetric， somatic， and demographic risk factors for postpartum depressive symptoms ☆. Obstetrics & Gynecology 99， 223-228 （2002）.
[9]杨怡， 何仲， 产后抑郁症发生情况与分娩相关因素的调查分析. 中国实用护理杂志 19， 63-64 （2003）.
[10]王祖承， 谢斌， 产后抑郁的有心理、社会和生物学因素研究. 中国神经精神疾病杂志 27， 26-28 （2001）.
[11]蔡国华， 蔡雷， 顾平， 产后抑郁症综述. 中华现代护理杂志 9， 178-180 （2003）.
关键词：产后抑郁症;病因
一、前言
“典型的产后抑郁是产妇产后 6 周内发生的情绪障碍，可持续至整个产褥期或更长时间，一般为产后 6 个月。产后抑郁的临床表现与一般抑郁症状相似，但起因和关注的事实往往与婴儿或丈夫的事有关，表现为无法克制的长期爱哭、孤僻、悲观厌世、失眠或嗜睡、注意力难以集中、疲乏及食欲不振、有自杀或残害婴儿倾向等。” [1]可见，产后抑郁症对女性身心健康有很大的危害，也会影响到婴儿的成长和家庭生活的稳定。产后抑郁症的病因是多方面的，防治的方法也相应不同。因此，通过探讨产后抑郁症的病因来降低其发生率有重要意义。
二、正文
1、病因分析
（1）社会支持不足
社会支持能增强一个人处理事情的信心并提高解决问题的能力，从而减少精神上的压力。对于产妇而言，社会支持主要来源于丈夫和父母，并可分為物质支持、情感支持、信息支持、评价支持四种。[2]在物质支持方面，主要受家庭收入高低和孕妇被照顾情况影响。一般来说，家庭收入高的产妇在孕期能得到更好的照料，心情较为愉快;产后如果丈夫常常帮忙照顾婴儿、整理家务，产妇可减轻负担。[3]在情感支持方面，调查表明：孕期夫妻关系和丈夫期盼生男孩的程度对产后抑郁的发生有影响。丈夫对孕妇缺少关心或是丈夫表现出重男轻女的思想，会使孕妇感到焦虑，从而出现产后抑郁症。[4]在信息支持方面，主要是父母和医护人员传授各种经验知识。因为很多孕妇迫切想知道如何当好一个妈妈，产后如果没有得到及时的帮助，会使孕妇焦躁不安。在评价支持方面，受家人对孕妇的态度影响。在产后期，产妇缺乏别人的肯定和鼓励易产生负性情绪。
（2）孕期情绪波动较大
怀孕期间生活发生重大变故，如离婚、失业、亲朋逝世等，将对孕妇造成巨大的心理冲击，这样严重的情绪波动易导致精神疾病产生。[5]妇女在孕期会出现心理退化现象，对分娩过程存在恐惧心理，对即将面临的角色转变不适应，导致情绪紊乱失控，这些对产后抑郁症病发会产生影响。[6]
（3） 孕妇身体健康状况欠佳
产前抑郁与产后抑郁的发生有显著相关性，研究表明，孕期有焦虑或抑郁情绪的人产后抑郁症的发生率也会成倍升高。孕妇出现产前并发症如水肿、高血压、子宫过早收缩、胎盘早剥等，会让她们因担心母子安全而导致情绪不稳定。
（4）内分泌变化
在怀孕到生产的漫长过程中，体内内分泌会发生巨大变化。有研究表示，临产前胎盘类固醇的释放量达到顶峰，患者感觉到愉快;分娩后胎盘类固醇分泌突然减少的落差使得患者感觉抑郁。“产后抑郁症的发生还与孤啡肽及单胺类递质密切相关，孤啡肽是近年来才发现的一种重要的生物活性多肽，其在中枢及外周的分布广泛，提示它可能有较为广泛的调节整体行为的功能。研究发现，抑郁症患者血孤啡肽含量显著升高，而5-HT及DA含量则显著下降。” [7]
（5） 生产环境影响
分娩时医务人员的态度、分娩难易程度都是产后抑郁症的重要影响因素。[8]分娩时医务人员如果过于不耐会导致产后抑郁发病率提高。分娩时遭遇难产，生产时间过长也会促发产后抑郁。这些都说明分娩过程中，产妇的精神受到刺激会加重产后抑郁。[9]
三、总结
本篇综述将大量的研究成果重新分门别类地进行分析，不足的是以整理为主，创新还不够。研究产后抑郁症病因的主要目的是能为日后的治疗提供更多有针对性的解决方案。根据已有的资料，我觉得未来的研究可更多地考虑孕妇自身心理方面的因素，从源头解决这种危害性极大的疾病。[10]在社会支持方面，家庭固然重要，但外界的帮助也必不可少，需加快建立健全为产妇服务的机制。我相信随着社会的发展，抑郁症这条“黑狗”将慢慢被驯服。[11]
参考文献
[1]陈良英， 何仲， 产后抑郁的危险因素及预防. 国际护理学杂志 23， 1-4 （2004）.
[2]陆虹， 郑修霞， 初产妇社会支持与产后抑郁关系的探讨. 中华护理杂志 36， （2001）.
[3]潘晓放， 卢旨明， 肖娟， 文燕， 产后抑郁症的发生率及其心理社会因素研究. 中国妇幼保健 19， 28-30 （2004）.
[4]张荣莲， 王志红， 产后抑郁症发病因素的探讨. 中华妇产科杂志 34， 231-233 （1999）.
[5]K. W， R. J， G. A， Predictors of postpartum depression. Nursing Research 50， 275-285 （2001）.
[6]崔才三， 隋京美， 韩丹青， 产后抑郁症病因、诊断及防治的研究进展. 现代妇产科进展 14， 319-321 （2005）.
[7]胡电， 古航， 熊英， 洪新如， 曹立萍， 侯庆香， 产后抑郁症与孤啡肽及单胺类递质的相关性研究. 中国神经精神疾病杂志 29， 321-322 （2003）.
[8]A. Josefsson， L. Angelsi??， G. Berg， C. M. Ekstr?m， C. Gunnervik， C. Nordin， G. Sydsj?， Obstetric， somatic， and demographic risk factors for postpartum depressive symptoms ☆. Obstetrics & Gynecology 99， 223-228 （2002）.
[9]杨怡， 何仲， 产后抑郁症发生情况与分娩相关因素的调查分析. 中国实用护理杂志 19， 63-64 （2003）.
[10]王祖承， 谢斌， 产后抑郁的有心理、社会和生物学因素研究. 中国神经精神疾病杂志 27， 26-28 （2001）.
[11]蔡国华， 蔡雷， 顾平， 产后抑郁症综述. 中华现代护理杂志 9， 178-180 （2003）.