【摘 要】
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目的回顾分析初诊拟行根治性放疗颈段食管癌(CEC)患者的复发模式和生存结果。方法检索2008年8月至2017年5月初诊拟行根治性放疗的CEC患者，整理相关资料，总结临床特征和复发模式，并行生存分析。结果97例CEC患者符合条件，均为鳞癌。中位年龄59岁(18～78岁)。病变局限颈段34例，超出颈段63例。气管、甲状腺和主动脉受侵患者分别为69、7、6例。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期(非区域淋巴结转移)患者分别为1
【机 构】
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北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放射治疗科 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室 100142,北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所放射治疗科 恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室
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目的回顾分析初诊拟行根治性放疗颈段食管癌(CEC)患者的复发模式和生存结果。
方法检索2008年8月至2017年5月初诊拟行根治性放疗的CEC患者，整理相关资料，总结临床特征和复发模式，并行生存分析。
结果97例CEC患者符合条件，均为鳞癌。中位年龄59岁(18～78岁)。病变局限颈段34例，超出颈段63例。气管、甲状腺和主动脉受侵患者分别为69、7、6例。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期(非区域淋巴结转移)患者分别为11、80、6例。中位大体肿瘤完成放疗剂量66 Gy，46例≥66 Gy，51例<66 Gy。中位随访时间14.90个月，中位无进展生存(PFS)和总生存(OS)时间分别为16.03和23.30个月。1、2、3年PFS分别为56.86%、30.35%和26.34%。1、2、3年OS分别为72.54%、47.94%和40.81%。61例随访中发现治疗失败，其中40、27和18例分别发生局部复发、区域复发和远处转移。单因素分析显示，甲状腺受侵患者与无甲状腺受侵患者比较，PFS和OS差异有统计学意义(χ2＝5.773、13.461, P<0.05)；气管受侵患者与无气管受侵患者比较，OS差异有统计学意义(χ2＝4.283, P<0.05)。多因素分析显示，主动脉受侵患者、甲状腺受侵患者与无主动脉受侵患者、无甲状腺受侵患者比较，PFS和OS差异有统计学意义(χ2＝6.796、4.548、13.421、10.581, P<0.05)；大体肿瘤放疗剂量≥66 Gy与大体肿瘤放疗剂量<66 Gy比较，OS差异有统计学意义(χ2＝5.296, P<0.05)。
结论根治性放疗颈段食管癌治疗失败以局部区域复发为主，甲状腺、气管和/或主动脉受侵是预后不良因素，大体肿瘤放疗剂量≥66 Gy可能利于提高OS，但需前瞻大样本数据进一步证实。
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