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黄女士又怀孕了。这是她两年来的第四次“有喜”,但却不觉得开心,反而非常紧张,生怕一不小心孩子又“溜走”。原来她是一位习惯性流产患者。自然流产是指在孕2 0周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者。自然流产连续发生3次或3次以上为习惯性流产。患有习惯性流产的妇女总是非常痛苦的,那么,是什么原因造成的呢,为了完成她们做母亲的心愿,又需要做哪些检查和治疗呢。 检查—:女性生殖系统结构与功能 女性的生殖系统是胎儿最早的“家”,只有结构和功能正常才能顺利地孕育出新的生命。该系统的疾病有很多种,但最容易导致流产的就是子宫的疾患。常见的原因有宫颈口松弛、子宫肌瘤、双子宫、子宫纵隔以及子宫发育不良等。除了子宫结构、功能的异常外,卵巢的问题也常常导致流产,这多半和不能产生足够的孕激素有关,其中又以黄体功能不全、多囊卵巢综合征为多见。因此, 习惯性流产的患者首先要做B超检查,有条件的还可以行宫腔镜检查,以确定生殖系统的结构与功能是否正常。
对策
对于子宫结构的异常,—调养一段时间就可以怀孕了。须经药物治疗方能显效。一般通过手术来矫治。在术后而卵巢的处理就较为复杂,需经药物的治疗方能 显效。
检查二:男女双方的染色体
胎儿是由一个小小的受精卵发育而成的,一个细胞分裂成两个,两个变四个……最终形成胎儿。试想,如果最初的“模版”发生了错误,那后面复制出来的也肯定有问题,受精卵的染色体有异常,怎能造就健康的胎儿呢,流产对家庭固然是一种不幸,但这却是自然界的一条规律,必须让不正常的个体在降生之前就淘汰掉。那受精卵的染色体怎么会出问题呢,主要原因就在于精子或是卵子的异常。有一种十分普遍却又错误的观点,认为生孩子是女性的事,发生流产也是女性的问题。其实不然。男性的精子和女性的卵子都有可能出现异常,所以,男女双方应该一起去看医院的遗传门诊,以确定染色体是否正常。
对策
如果检查显示确有异常,治疗就比较棘手。可以说按目前医学科技的水平。那么,当务之急就应该是:在医生的建议下,通过一些辅助生殖手段来解决问题。
检查三:双方的血型
由母亲和胎儿的血型不合而引发的习惯性流产也是一个重要因素。血型不合主要可分为Rh血型不合和A80血型不合两大类。当母亲血型为Rh阴性、胎儿为Ph阳性时,母亲可因Rh致敏产生抗体,此抗体经胎盘进入胎儿血液引起溶血。同样, 当孕妇为O型血,胎儿为A或B型时,孕妇体内‘可产生抗A或抗B抗体,随血流进入胎儿体内就可产生溶血。由此可见,引起胎儿RH型溶血,其母亲.血型一定为Rh陇性,其父为Rh阳性,胎儿,亦Ph阳性时才能发生溶血。若父为Rh阴性,胎儿为Ph阴性时就不会发生溶血。同理,ABO溶血时,孕妇女必为O型,丈夫为A型、B型或AB型时,胎儿才有可能为A型或B型,从而产生溶血。当然,如果父亲的血型为O型或A2亚型时,胎儿的血型就可能是O型或A2亚型,即使母亲为O型血,也不会引起血型不合。
对策
现代医学的诊治技术已挽救了无数小生命,并使之健康地发育成长。这就要求孕妇从孕期开始就在医务人员监护下,采用中西药综合治疗,以降低孕妇体内的抗体,提高胎儿的生存能力,尽量延长其在子宫内的寿命,防止其过早离开母体,即流产或早产。定期测定孕妇血清中抗体的浓度,作为终止妊娠的客观指标。一般情况下,当孕妇体内Rh型抗体高达1/32以上或ABO型抗体达 1/512以上时,则应考虑用引产终止妊娠以挽救小生命。当然,还要综合其他病史及检查,以便最后作出引产决定。血型不合的孕妇要在医疗条件较好的医院分娩,尽量避免新生儿窒息:新生儿也要在儿科医生监护下,仔细观察其黄疸或贫血症状,尽早采取治疗措施。对最严重的溶血患儿,还可采用换血疗法,使濒于死亡的溶血儿获得新生。
检查四:女性的免疫功能
胎儿对于母亲来说是一种异物,按理说会遭到母体免疫系统的攻击。但为什么在绝大多数女性身上,胎儿可以与其相安无事10个月呢,这得归功于女性产生的封闭抗体,这种特殊的抗体可保护胎儿免受母体淋巴细胞的伤害,从而顺利降生。而有些夫妻,由于双方在生物学特性上比较相似,因而不能激发女性产生足够的封闭抗体,胎儿就会受到伤害,进而产生习惯性流产。
对策
采用丈夫或无关个体的淋巴细胞,要保证肝功能正常,无传染性的疾病。疗程从孕前开始,首选丈夫淋巴细胞,如丈夫不宜为免疫原提供者,则可选用无关个体。研究发现,采用丈夫淋巴细胞与采用第三个体,其效果并无差异。
预定时间早上8时供体抽血,当天11时,取适当的剂量,女方进行皮下注射,总疗程免疫次数4次,每次间隔3周左右,治疗过程中避孕。疗程结束后,鼓励患者在6个月内妊娠,如获妊娠,则马上实施下一个疗程。
对策
对于子宫结构的异常,—调养一段时间就可以怀孕了。须经药物治疗方能显效。一般通过手术来矫治。在术后而卵巢的处理就较为复杂,需经药物的治疗方能 显效。
检查二:男女双方的染色体
胎儿是由一个小小的受精卵发育而成的,一个细胞分裂成两个,两个变四个……最终形成胎儿。试想,如果最初的“模版”发生了错误,那后面复制出来的也肯定有问题,受精卵的染色体有异常,怎能造就健康的胎儿呢,流产对家庭固然是一种不幸,但这却是自然界的一条规律,必须让不正常的个体在降生之前就淘汰掉。那受精卵的染色体怎么会出问题呢,主要原因就在于精子或是卵子的异常。有一种十分普遍却又错误的观点,认为生孩子是女性的事,发生流产也是女性的问题。其实不然。男性的精子和女性的卵子都有可能出现异常,所以,男女双方应该一起去看医院的遗传门诊,以确定染色体是否正常。
对策
如果检查显示确有异常,治疗就比较棘手。可以说按目前医学科技的水平。那么,当务之急就应该是:在医生的建议下,通过一些辅助生殖手段来解决问题。
检查三:双方的血型
由母亲和胎儿的血型不合而引发的习惯性流产也是一个重要因素。血型不合主要可分为Rh血型不合和A80血型不合两大类。当母亲血型为Rh阴性、胎儿为Ph阳性时,母亲可因Rh致敏产生抗体,此抗体经胎盘进入胎儿血液引起溶血。同样, 当孕妇为O型血,胎儿为A或B型时,孕妇体内‘可产生抗A或抗B抗体,随血流进入胎儿体内就可产生溶血。由此可见,引起胎儿RH型溶血,其母亲.血型一定为Rh陇性,其父为Rh阳性,胎儿,亦Ph阳性时才能发生溶血。若父为Rh阴性,胎儿为Ph阴性时就不会发生溶血。同理,ABO溶血时,孕妇女必为O型,丈夫为A型、B型或AB型时,胎儿才有可能为A型或B型,从而产生溶血。当然,如果父亲的血型为O型或A2亚型时,胎儿的血型就可能是O型或A2亚型,即使母亲为O型血,也不会引起血型不合。
对策
现代医学的诊治技术已挽救了无数小生命,并使之健康地发育成长。这就要求孕妇从孕期开始就在医务人员监护下,采用中西药综合治疗,以降低孕妇体内的抗体,提高胎儿的生存能力,尽量延长其在子宫内的寿命,防止其过早离开母体,即流产或早产。定期测定孕妇血清中抗体的浓度,作为终止妊娠的客观指标。一般情况下,当孕妇体内Rh型抗体高达1/32以上或ABO型抗体达 1/512以上时,则应考虑用引产终止妊娠以挽救小生命。当然,还要综合其他病史及检查,以便最后作出引产决定。血型不合的孕妇要在医疗条件较好的医院分娩,尽量避免新生儿窒息:新生儿也要在儿科医生监护下,仔细观察其黄疸或贫血症状,尽早采取治疗措施。对最严重的溶血患儿,还可采用换血疗法,使濒于死亡的溶血儿获得新生。
检查四:女性的免疫功能
胎儿对于母亲来说是一种异物,按理说会遭到母体免疫系统的攻击。但为什么在绝大多数女性身上,胎儿可以与其相安无事10个月呢,这得归功于女性产生的封闭抗体,这种特殊的抗体可保护胎儿免受母体淋巴细胞的伤害,从而顺利降生。而有些夫妻,由于双方在生物学特性上比较相似,因而不能激发女性产生足够的封闭抗体,胎儿就会受到伤害,进而产生习惯性流产。
对策
采用丈夫或无关个体的淋巴细胞,要保证肝功能正常,无传染性的疾病。疗程从孕前开始,首选丈夫淋巴细胞,如丈夫不宜为免疫原提供者,则可选用无关个体。研究发现,采用丈夫淋巴细胞与采用第三个体,其效果并无差异。
预定时间早上8时供体抽血,当天11时,取适当的剂量,女方进行皮下注射,总疗程免疫次数4次,每次间隔3周左右,治疗过程中避孕。疗程结束后,鼓励患者在6个月内妊娠,如获妊娠,则马上实施下一个疗程。