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关键词 失眠，顽固性 推拿治疗 中医药治疗
失眠，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病。中医称不寐，多是由于情志失常，脏腑功能失调，气机逆乱，阴阳失衡，阳盛阴衰，阳不入阴所致。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。笔者自2006年1月至今用手法配合自拟安神汤治疗该病，特别是对顽固性失眠，收到较好的疗效，现小结如下。
1 临床资料
所有顽固性失眠患者均为门诊病例，按随机原则分为治疗组和对照组。治疗组57例，其中男13例，女44例；年龄28～65岁，平均42岁；病程1～10年。对照组48例，其中男10例，女38例；年龄25-63岁，平均43.5岁，病程6月～11年。
本病的诊断符合国家中医药管理局颁布的不寐的诊断依据，即人寐困难，或寐后易醒，醒而不寐，甚至彻夜难寐，伴有头痛、头昏、健忘、心烦多梦、腰膝酸软等症，经各系统及实验室检查未发现异常。
2 治疗方法
2.1治疗组
2.1.1患者取仰卧位，开天门，推坎宫，运太阳，上至头维，揉头维。沿前发际至耳前耳门穴，循发际绕至耳后乳突下，揉风池穴，点安眠穴，反复5遍。
2.1.2一指禅推法自印堂经鱼腰至太阳，3分钟。
2.1.3指揉、点按阳白、印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、睛明、承泣、四白、太阳，每穴3次，得气为度。
2.1.4头皮毛发区施以扫散法，继之循经点按，指叩，指拿，反复5遍。循督脉、足太阳膀胧经、足少阳胆经及手少阳三焦经。纵向点按、指揉相合。腧穴以百会、四神聪、神庭、头维、角孙、翳风、风府、风池为主，反复3遍。
2.1.5耳部综合手法循耳轮施以指揉、点按、指压叠耳按及牵耳法压。
2.1.6每日配合推拿，予自拟安神汤口服，晨起及晚睡前服用。药用：酸枣仁20g，茯苓15g，知母10g，川芎10g，丹参20g，郁金10g，胆南星9g，夏枯草10g，夜交藤20g，白芍15g，枸杞子20g，无味子10g。每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程。自汗盗汗者加牡蛎、浮小麦，以安神敛汗；神疲健忘者加党参、龙肉，以健脾益气安神；口干苦、头晕目眩者，加栀子、菊花，以清肝泻火；腰膝酸软者加熟地、杜仲炭补肾壮腰膝。治疗期间停服西药镇静剂，并嘱患者忌食辛辣香燥膏梁厚味之品。10日为1个疗程。
2.2对照组 予口服舒乐安定0.5mg,每晚睡前眼用。
3 疗效判定标准与结果
按国家中医药管理局颁布的本病的疗效评定标准，治愈：睡眠恢复正常，伴有症状消失；好转：睡眠时间延长胖有症状改善；未愈：症状无改善。
从表1可看出：二组治愈率对比，经统计学处理P＜0.01,差异有非常显著意义。说明治疗组治愈率高于对照组。
4 讨论
祖国医学认为头为诸阳之会，在头面颈项部进行治疗，使诸经脉气血得以流畅，阴阳得以平衡，即神有所主心神得安。脑为精明之府。足太阳经从头顶入络脑，督脉与足太阳经交会于巅顶，故推按头面部经络腧穴，能调节脏腑功能，达到宁心安神的目的。推拿治疗失眠具有疗效显著，舒适而无毒副作用，患者易于接受等特点，现代医学也证实，对头面、脊背部神经末梢、皮下血管的刺激，通过放射弧的作用，改善大脑的血液循环，调节大脑的兴奋性，从而改善睡眠状况。人的正常睡眠是人体阴阳协调的结果，正如《灵枢·素问篇》所言：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣。”可见阴阳平衡对于人体正常睡眠十分重要。因此，失眠治疗的目的就是调和阴阳，而安神汤正是以滋阴潜阳为主，以达到气血阴阳调和，安神定志的目的。方中酸枣仁、川芎酸收辛散并用，相反相成，顾全肝脏体阴用阳之性；茯苓、知母宁心滋肾并施，还有水火既济之功；夏枯草清肝泻火；夜交藤、石菖蒲、五味子、白芍、枸杞子合用有养血滋阴麒静安神之功.因“久病必瘀”、加入郁金、丹参疏肝解郁、活血通经，诸药合用，使阴阳和、心神定。
通过临床观察发现，推拿配合安神汤治疗顽固性失眠，既无西药治疗的毒副作用，也没有安眠类药物的药物依赖，治疗效果好，故值得临床推广运用。
失眠，是指经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病。中医称不寐，多是由于情志失常，脏腑功能失调，气机逆乱，阴阳失衡，阳盛阴衰，阳不入阴所致。主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。笔者自2006年1月至今用手法配合自拟安神汤治疗该病，特别是对顽固性失眠，收到较好的疗效，现小结如下。
1 临床资料
所有顽固性失眠患者均为门诊病例，按随机原则分为治疗组和对照组。治疗组57例，其中男13例，女44例；年龄28～65岁，平均42岁；病程1～10年。对照组48例，其中男10例，女38例；年龄25-63岁，平均43.5岁，病程6月～11年。
本病的诊断符合国家中医药管理局颁布的不寐的诊断依据，即人寐困难，或寐后易醒，醒而不寐，甚至彻夜难寐，伴有头痛、头昏、健忘、心烦多梦、腰膝酸软等症，经各系统及实验室检查未发现异常。
2 治疗方法
2.1治疗组
2.1.1患者取仰卧位，开天门，推坎宫，运太阳，上至头维，揉头维。沿前发际至耳前耳门穴，循发际绕至耳后乳突下，揉风池穴，点安眠穴，反复5遍。
2.1.2一指禅推法自印堂经鱼腰至太阳，3分钟。
2.1.3指揉、点按阳白、印堂、攒竹、鱼腰、丝竹空、睛明、承泣、四白、太阳，每穴3次，得气为度。
2.1.4头皮毛发区施以扫散法，继之循经点按，指叩，指拿，反复5遍。循督脉、足太阳膀胧经、足少阳胆经及手少阳三焦经。纵向点按、指揉相合。腧穴以百会、四神聪、神庭、头维、角孙、翳风、风府、风池为主，反复3遍。
2.1.5耳部综合手法循耳轮施以指揉、点按、指压叠耳按及牵耳法压。
2.1.6每日配合推拿，予自拟安神汤口服，晨起及晚睡前服用。药用：酸枣仁20g，茯苓15g，知母10g，川芎10g，丹参20g，郁金10g，胆南星9g，夏枯草10g，夜交藤20g，白芍15g，枸杞子20g，无味子10g。每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程。自汗盗汗者加牡蛎、浮小麦，以安神敛汗；神疲健忘者加党参、龙肉，以健脾益气安神；口干苦、头晕目眩者，加栀子、菊花，以清肝泻火；腰膝酸软者加熟地、杜仲炭补肾壮腰膝。治疗期间停服西药镇静剂，并嘱患者忌食辛辣香燥膏梁厚味之品。10日为1个疗程。
2.2对照组 予口服舒乐安定0.5mg,每晚睡前眼用。
3 疗效判定标准与结果
按国家中医药管理局颁布的本病的疗效评定标准，治愈：睡眠恢复正常，伴有症状消失；好转：睡眠时间延长胖有症状改善；未愈：症状无改善。
从表1可看出：二组治愈率对比，经统计学处理P＜0.01,差异有非常显著意义。说明治疗组治愈率高于对照组。
4 讨论
祖国医学认为头为诸阳之会，在头面颈项部进行治疗，使诸经脉气血得以流畅，阴阳得以平衡，即神有所主心神得安。脑为精明之府。足太阳经从头顶入络脑，督脉与足太阳经交会于巅顶，故推按头面部经络腧穴，能调节脏腑功能，达到宁心安神的目的。推拿治疗失眠具有疗效显著，舒适而无毒副作用，患者易于接受等特点，现代医学也证实，对头面、脊背部神经末梢、皮下血管的刺激，通过放射弧的作用，改善大脑的血液循环，调节大脑的兴奋性，从而改善睡眠状况。人的正常睡眠是人体阴阳协调的结果，正如《灵枢·素问篇》所言：“阳气尽，阴气盛，则目瞑；阴气尽，而阳气盛，则寤矣。”可见阴阳平衡对于人体正常睡眠十分重要。因此，失眠治疗的目的就是调和阴阳，而安神汤正是以滋阴潜阳为主，以达到气血阴阳调和，安神定志的目的。方中酸枣仁、川芎酸收辛散并用，相反相成，顾全肝脏体阴用阳之性；茯苓、知母宁心滋肾并施，还有水火既济之功；夏枯草清肝泻火；夜交藤、石菖蒲、五味子、白芍、枸杞子合用有养血滋阴麒静安神之功.因“久病必瘀”、加入郁金、丹参疏肝解郁、活血通经，诸药合用，使阴阳和、心神定。
通过临床观察发现，推拿配合安神汤治疗顽固性失眠，既无西药治疗的毒副作用，也没有安眠类药物的药物依赖，治疗效果好，故值得临床推广运用。