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【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）6
【摘要】目的：探讨颅内动脉瘤介入术前禁水时间的长短对病人的舒适度及术后并发症的影响。方法：对照组按常规术前禁水8小时，实验组术前禁水2小时。结果：两组病人均顺利完成手术，其中对照组术后出现3例病人呕吐，实验组1例病人呕吐，但实验组病人在口渴程度、饥饿感、焦虑等不适方面明显低于对照组。结论：对于颅内动脉瘤患者进行介入手术之前可适当减少病人禁水时间，不仅不会影响手术的顺利进行，还可以减少病人发生低血糖、低血容量等不良反应，更能提高病人的舒适度，调高患者对护理工作的满意度。
【关键词】 禁水时间 颅内动脉瘤介入手术 舒适度 并发症
脑动脉瘤（CA）患者在临床上大多数以蛛网膜下腔裂出血（SAH）起病而收入院，病情急重，死亡率高，病死率为30%，存活者约1/3复发，第二次出血者病死率为30%～60%，第三次出血几乎是100%死亡【1】。随着新技术的开展，介入治疗作为一种疗效好、创伤小的治疗方式，有效减轻了患者的痛苦【2】【3】o传统的介入手术术前禁水方法目的是减少胃内容量，减少因麻醉、手术及迷走神经反射引起呕吐或胃内容物返流 迷走神经反射的可能性【4】。禁水状态下体内水分及盐分均减少，血液浓缩，细胞外液量减少，导致血容量偏低或不足，手术时易出现血液动力学紊乱或障碍；而饥饿可使交感神经 兴奋，使患者易产生烦燥、焦虑、紧张情绪，还可诱发和加重消化道溃疡，不利于患者康复，影响患者的舒适度及对护理质量的满意度【5】。
1.资料与方法
1.1 资料 收集我科2012年1月至2014年1月69例行颅内动脉瘤行介入手术的意识清醒的患者，其中对照组34例，实验组35例，年龄在35-80岁之间，男性38例，女性31例，患者一般状况良好，生命体征平稳，患者的年龄、性别、病情、治疗、病情轻重程度无明显差异（P《0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组按常规术前禁水8小时，术前一晚正常进食，若遇到下午手术，则上午遵医嘱予5%葡萄糖溶液静滴。实验组术前禁水2小时，患者出现饥饿感可饮少量水，若遇到下午手术，则上午遵医嘱予5%葡萄糖溶液静滴。观察两组患者术中术后有无出现各种并发症及不适的发生情况。口渴的程度分为轻、中、重度。轻度：自觉无口渴或稍有口渴。中度：自觉比较口渴但可以忍受。重度：病人自觉非常口渴，不能忍受且有口唇干涩等脱水体征。饥饿评价方法同理。虚脱：患者出现面色苍白、心慌、血压下降、心率加快等症状。呕吐及误吸：判断术中有无误吸、呕吐，根据麻醉医师的麻醉记录单，同时询问病人及医生【6】。
1.3 统计学处理采用SPSS 13.o统计软件对所有数据进行分析处理，计数资料采用X2检验，P 2.结果
3.讨论
近几年来随着神经外科介入治疗的广泛应用，对于术前禁水时间又有了新的认识，临床上脑外科介入手术前一般采取术前、6-8h禁饮的护理方法。但在临床护理中存在很多不确定因素，如医护人员对患者手术时间掌握不准，手术接台时间不确定及患者对术前禁水时间缺乏正确认识或认识不足，尤其是根据手术时间确定进水时间往往与患者常规进餐习惯差异较大，因此多数患者在手术前1天熄灯后开始禁水，实际上禁水的时间远远超过了8h，导致患者在术前发生口渴难忍，饥饿难耐，低血糖等不良反应，再加上对手术担心的焦虑情绪，不利于手术的顺利进行及术后的康复。1999年ASA重新修订术前禁食指南，规定成人术前固体禁食6h，尤其缩短了禁水时间，术前2h可进不含酒精、含少许糖的透明液体，新指南实施数年以来，已有大量研究证实其安全性【7】-【8】。。所以择期手术术前禁水时限的缩短，既达到了术前禁水的目的，同时又减少了不良反应的发生，增加了病人的舒适度，也提高了病人对医护人员工作的满意度。
[1]丁新生.神经病学[M]，北京：科学出版社，2002.17
[2]庞刚、肖泉、叶劲等.颅内动脉瘤显微手术及血管内栓塞治疗的比较研究[J].广西医学，2007，29（7）：974—976.
[3]孙义兰.循证护理在心脏介入治疗后并发上消化道出血中的应用[J].护理实践与研究，2009，6（12）：15—16.
[4]李国琪、吴湘华、周津津 循证护理在老年心血管疾病介入手术患者围手术期中的应用[J] 中华实用护理杂志 2012.28（26）：18-20.
[5] 陈玮、江秋玲、徐玉芬、姜彩辉 对颅内动脉瘤介入术患者缩短术前禁食、禁水时间效果观察[J] 山东医药 2009，49（43）：77.
[6]骆洪雁 患者术前禁食禁饮时限与舒适度的研究 现代护理[J] 2007.4（22）：79.
【摘要】目的：探讨颅内动脉瘤介入术前禁水时间的长短对病人的舒适度及术后并发症的影响。方法：对照组按常规术前禁水8小时，实验组术前禁水2小时。结果：两组病人均顺利完成手术，其中对照组术后出现3例病人呕吐，实验组1例病人呕吐，但实验组病人在口渴程度、饥饿感、焦虑等不适方面明显低于对照组。结论：对于颅内动脉瘤患者进行介入手术之前可适当减少病人禁水时间，不仅不会影响手术的顺利进行，还可以减少病人发生低血糖、低血容量等不良反应，更能提高病人的舒适度，调高患者对护理工作的满意度。
【关键词】 禁水时间 颅内动脉瘤介入手术 舒适度 并发症
脑动脉瘤（CA）患者在临床上大多数以蛛网膜下腔裂出血（SAH）起病而收入院，病情急重，死亡率高，病死率为30%，存活者约1/3复发，第二次出血者病死率为30%～60%，第三次出血几乎是100%死亡【1】。随着新技术的开展，介入治疗作为一种疗效好、创伤小的治疗方式，有效减轻了患者的痛苦【2】【3】o传统的介入手术术前禁水方法目的是减少胃内容量，减少因麻醉、手术及迷走神经反射引起呕吐或胃内容物返流 迷走神经反射的可能性【4】。禁水状态下体内水分及盐分均减少，血液浓缩，细胞外液量减少，导致血容量偏低或不足，手术时易出现血液动力学紊乱或障碍；而饥饿可使交感神经 兴奋，使患者易产生烦燥、焦虑、紧张情绪，还可诱发和加重消化道溃疡，不利于患者康复，影响患者的舒适度及对护理质量的满意度【5】。
1.资料与方法
1.1 资料 收集我科2012年1月至2014年1月69例行颅内动脉瘤行介入手术的意识清醒的患者，其中对照组34例，实验组35例，年龄在35-80岁之间，男性38例，女性31例，患者一般状况良好，生命体征平稳，患者的年龄、性别、病情、治疗、病情轻重程度无明显差异（P《0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组按常规术前禁水8小时，术前一晚正常进食，若遇到下午手术，则上午遵医嘱予5%葡萄糖溶液静滴。实验组术前禁水2小时，患者出现饥饿感可饮少量水，若遇到下午手术，则上午遵医嘱予5%葡萄糖溶液静滴。观察两组患者术中术后有无出现各种并发症及不适的发生情况。口渴的程度分为轻、中、重度。轻度：自觉无口渴或稍有口渴。中度：自觉比较口渴但可以忍受。重度：病人自觉非常口渴，不能忍受且有口唇干涩等脱水体征。饥饿评价方法同理。虚脱：患者出现面色苍白、心慌、血压下降、心率加快等症状。呕吐及误吸：判断术中有无误吸、呕吐，根据麻醉医师的麻醉记录单，同时询问病人及医生【6】。
1.3 统计学处理采用SPSS 13.o统计软件对所有数据进行分析处理，计数资料采用X2检验，P
3.讨论
近几年来随着神经外科介入治疗的广泛应用，对于术前禁水时间又有了新的认识，临床上脑外科介入手术前一般采取术前、6-8h禁饮的护理方法。但在临床护理中存在很多不确定因素，如医护人员对患者手术时间掌握不准，手术接台时间不确定及患者对术前禁水时间缺乏正确认识或认识不足，尤其是根据手术时间确定进水时间往往与患者常规进餐习惯差异较大，因此多数患者在手术前1天熄灯后开始禁水，实际上禁水的时间远远超过了8h，导致患者在术前发生口渴难忍，饥饿难耐，低血糖等不良反应，再加上对手术担心的焦虑情绪，不利于手术的顺利进行及术后的康复。1999年ASA重新修订术前禁食指南，规定成人术前固体禁食6h，尤其缩短了禁水时间，术前2h可进不含酒精、含少许糖的透明液体，新指南实施数年以来，已有大量研究证实其安全性【7】-【8】。。所以择期手术术前禁水时限的缩短，既达到了术前禁水的目的，同时又减少了不良反应的发生，增加了病人的舒适度，也提高了病人对医护人员工作的满意度。
[1]丁新生.神经病学[M]，北京：科学出版社，2002.17
[2]庞刚、肖泉、叶劲等.颅内动脉瘤显微手术及血管内栓塞治疗的比较研究[J].广西医学，2007，29（7）：974—976.
[3]孙义兰.循证护理在心脏介入治疗后并发上消化道出血中的应用[J].护理实践与研究，2009，6（12）：15—16.
[4]李国琪、吴湘华、周津津 循证护理在老年心血管疾病介入手术患者围手术期中的应用[J] 中华实用护理杂志 2012.28（26）：18-20.
[5] 陈玮、江秋玲、徐玉芬、姜彩辉 对颅内动脉瘤介入术患者缩短术前禁食、禁水时间效果观察[J] 山东医药 2009，49（43）：77.
[6]骆洪雁 患者术前禁食禁饮时限与舒适度的研究 现代护理[J] 2007.4（22）：79.