论文部分内容阅读
关键词：糖尿病；血糖测定；胰岛素释放试验
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】B【文
章编号】1002-3763（2014）02-0022-01
1 对象和方法
1.1 对象 正常组：45人（男26，女19）。均为我院预防保健科体检合格的健康人，无心、肝、肺、肾等重要器官疾患，肝、肾功能试验正常，无糖尿病史。 病人组：糖尿病42例。29例肝源性糖尿病中乙型肝炎17例，丙型肝炎8例，肝硬化3例，继发性肝癌1例。2型糖尿病患者13例，均为肝、肾功能无异常，肝、肾功能试验正常者。
1.2 实验方法 葡萄糖氧化酶法：特异性强、价廉、方法简单。其正常值：空腹全血为3.6～5.3 mmol/L （65～95 mg/dl），血浆为3.9～6.1 mmol/L （70～110 mg/dl）。
胰岛素释放试验：放射免疫分析法。
2 胰岛素和C肽分泌曲线分析
2.1 正常人的胰岛素的释放曲线范围
正常组45例健康人血糖测定范围及胰岛素的释放见下表。
0h12h1h2h3h单位
胰岛素8-20空腹的5-10倍逐渐恢复到空腹水平miu/ml
血糖3.3-5.5（60-99）<11.1<2003.3-7.760-139mmol/Lmg/dl
分析：1、空腹胰岛素在正常范围，服糖后1小时胰岛素为空腹的5倍以上。2、3小时恢复到接近空腹水平，为正常胰岛素分泌曲线。2、相对的糖耐量均在正常范围。
2.2 异常胰岛素释放曲线
2.2.1 高胰岛素血症的胰岛素释放曲线（1）
分析：1、从血糖看是正常的糖耐量。2、从胰岛素看空腹高于正常水平，应考虑有胰岛素抵抗，虽然服糖后1/2、1小时胰岛素为空腹的5倍以上，但是高峰在2小时，为胰岛素分泌高峰延迟，是2型糖尿病早期的表现，该病人易出现餐前低血糖，应属糖尿病高危人。
2.2.3 2型糖尿病的异常胰岛素释放曲线
在不同血糖浓度下（A-C）的2型糖尿病的异常胰岛素释放曲线类型。
3 讨论
本文检测肝源性糖尿病、2型糖尿病患者各时间段血糖均非常明显地高于正常人组，而两组病理性血糖除2型糖尿病在180min高于肝源性糖尿病外，其余各时间段均无显著性差异。结论说明无论在肝源性糖尿病还是2型糖尿病在糖代谢某环节或多环节上发生了紊乱。
正常人在口服葡萄糖后可激发机体胰岛β细胞释放胰岛素，使血中胰岛素明显升高，从而降解β细胞的储备功能。肝脏是胰岛素降解器官，故肝病时直接影响胰岛素的降解，使血中胰岛素水平升高，但糖耐量时降低，曲线峰值后延，表现为高血糖、高胰岛素血症。本文检测肝源性糖尿病和2型糖尿病患者胰岛素分泌呈高峰延迟型，峰值在120min后出现，而肝源性糖尿病呈胰岛素高基础值血症型，各时间阶段均高于2型糖尿病。
参考文献：
[1]杨玉林主编.肝脏疾病实验诊断[M].第1版，北京：中国医药科技出版社，2006，115.
[2]廖胜东.肝病患者胰高糖素、糖化血红蛋白检验及胰岛素和C肽释放试验的临床意义[J].中西医结合杂志，2008，8（2）：72.
[3]徐西岳.肝炎后肝硬化患者血浆生长激素水平的变化[J].蚌埠医学院学报，2007，22 （4） ：225.
[4]刘金霞.病毒性肝炎并发糖尿病52例 [J].承德医学院学报，2008，15（3）：194.
[5]尹伯元主编.标记免疫学[M].第1版，北京：原子能出版社，2008，249.
【中图分类号】 R587.1 【文献标识码】B【文
章编号】1002-3763（2014）02-0022-01
1 对象和方法
1.1 对象 正常组：45人（男26，女19）。均为我院预防保健科体检合格的健康人，无心、肝、肺、肾等重要器官疾患，肝、肾功能试验正常，无糖尿病史。 病人组：糖尿病42例。29例肝源性糖尿病中乙型肝炎17例，丙型肝炎8例，肝硬化3例，继发性肝癌1例。2型糖尿病患者13例，均为肝、肾功能无异常，肝、肾功能试验正常者。
1.2 实验方法 葡萄糖氧化酶法：特异性强、价廉、方法简单。其正常值：空腹全血为3.6～5.3 mmol/L （65～95 mg/dl），血浆为3.9～6.1 mmol/L （70～110 mg/dl）。
胰岛素释放试验：放射免疫分析法。
2 胰岛素和C肽分泌曲线分析
2.1 正常人的胰岛素的释放曲线范围
正常组45例健康人血糖测定范围及胰岛素的释放见下表。
0h12h1h2h3h单位
胰岛素8-20空腹的5-10倍逐渐恢复到空腹水平miu/ml
血糖3.3-5.5（60-99）<11.1<2003.3-7.760-139mmol/Lmg/dl
分析：1、空腹胰岛素在正常范围，服糖后1小时胰岛素为空腹的5倍以上。2、3小时恢复到接近空腹水平，为正常胰岛素分泌曲线。2、相对的糖耐量均在正常范围。
2.2 异常胰岛素释放曲线
2.2.1 高胰岛素血症的胰岛素释放曲线（1）
分析：1、从血糖看是正常的糖耐量。2、从胰岛素看空腹高于正常水平，应考虑有胰岛素抵抗，虽然服糖后1/2、1小时胰岛素为空腹的5倍以上，但是高峰在2小时，为胰岛素分泌高峰延迟，是2型糖尿病早期的表现，该病人易出现餐前低血糖，应属糖尿病高危人。
2.2.3 2型糖尿病的异常胰岛素释放曲线
在不同血糖浓度下（A-C）的2型糖尿病的异常胰岛素释放曲线类型。
3 讨论
本文检测肝源性糖尿病、2型糖尿病患者各时间段血糖均非常明显地高于正常人组，而两组病理性血糖除2型糖尿病在180min高于肝源性糖尿病外，其余各时间段均无显著性差异。结论说明无论在肝源性糖尿病还是2型糖尿病在糖代谢某环节或多环节上发生了紊乱。
正常人在口服葡萄糖后可激发机体胰岛β细胞释放胰岛素，使血中胰岛素明显升高，从而降解β细胞的储备功能。肝脏是胰岛素降解器官，故肝病时直接影响胰岛素的降解，使血中胰岛素水平升高，但糖耐量时降低，曲线峰值后延，表现为高血糖、高胰岛素血症。本文检测肝源性糖尿病和2型糖尿病患者胰岛素分泌呈高峰延迟型，峰值在120min后出现，而肝源性糖尿病呈胰岛素高基础值血症型，各时间阶段均高于2型糖尿病。
参考文献：
[1]杨玉林主编.肝脏疾病实验诊断[M].第1版，北京：中国医药科技出版社，2006，115.
[2]廖胜东.肝病患者胰高糖素、糖化血红蛋白检验及胰岛素和C肽释放试验的临床意义[J].中西医结合杂志，2008，8（2）：72.
[3]徐西岳.肝炎后肝硬化患者血浆生长激素水平的变化[J].蚌埠医学院学报，2007，22 （4） ：225.
[4]刘金霞.病毒性肝炎并发糖尿病52例 [J].承德医学院学报，2008，15（3）：194.
[5]尹伯元主编.标记免疫学[M].第1版，北京：原子能出版社，2008，249.