处理显微血管外科术后循环危象的体会

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:SLANGELA
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本文报告在115例显微血管外科手术后发生循环危象9例,发生率为7.8%。经手术探查,使6例危象得以解除,3例失败。文中对循环危象发生的时间、原因及其处理方法进行了讨论。

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阴囊象皮肿将使患者行动不便及精神苦恼,其治疗曾用切除性手术,但疗效不满意。作者用显微淋巴管静脉吻合术治疗阴囊象皮肿3例临床病例,近期治疗结果满意。阴囊大小明显缩小至接近正常,主观症状及客观体征均改善。本文叙述了手术技术,并讨论了显微淋巴管静脉吻合术的优点、病例的选择及获得手术成功所需具备的条件。
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解放军86医院于1984年开始采用背阔肌移位替代三角肌,对小儿麻痹后遗三角肌瘫痪患者进行治疗取得成功。本文在100侧尸体标本上进行有关应用解剖学研究,探讨了血管神经蒂长度不足时的改进方法,提出前后两种移位途径,可供临床开展和改进手术时参考。
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本文报告9例第二趾游离移植,拇食指再造术后感觉功能恢复的临床观察结果。7例术后1年以上的患者,其再造指的触、痛、压、冷、热等感觉恢复满意,手术效果良好。术后一个普遍现象是再造的拇、食指怕冷,经测定其皮肤温度较正常手指低,因而考虑这种怕冷现象除了与术后神经纤维的再生和重新支配的过程有关外,还可能与脚趾血液供应及皮下组织的量与手指不同有关。随着术后时间的延长,这种症状会逐步改善。
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本文介绍采用拇指残端植骨、邻指带血管神经蒂皮瓣转移再造拇指方法,临床运用6例,效果满意。其中采用食指背侧岛状皮瓣3例,食指桡侧岛状皮瓣2例、食侧背侧和中指桡侧岛状皮瓣联合应用1例。本法不需吻合血管,操作简单、安全。
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自1981年12月—1985年2月共进行10例吻合血管神经的趾甲皮瓣修复指功能。经随诊后,拇指端两点辨别觉恢复正常。我们发现供区趾端胫侧皮肤和创面植皮有的坏死。为究其原因,我们对新鲜尸体足部趾血流供应进行动力学观察,发现供区趾端皮肤坏死与第一跖背动脉的类型有关。临床观察I型者无一例坏死,Ⅱ型者有的小部分坏死,Ⅲ型者大部坏死,文中提出防治皮肤坏死的措施,
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