宁夏中卫市妇幼保健院,宁夏 中卫 755500
　　
　　 【关键词】:乳牙根尖;损伤;口腔粘膜
　　 【中图分类号】R729;R781.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8517(2009)03(上)-0104-01
　　
　　 在儿童口腔保健门诊,我们经常遇到:乳牙根尖损伤口腔黏膜的病例｡本人结合在临床上遇到的160例,对其成因､治疗及预防作如下探讨:
　　
　　1 临床资料
　　
　　 160例中,男性78例(47.37%);女性82例(52.63%)｡年龄最大12岁,最小的4岁｡其中5-8岁119例,占地74.36%｡唇侧粘膜损伤98例,颊侧粘膜损伤57例,舌侧5例,损伤区粘膜对应牙位与所占比例见表｡
　　牙位分布
　　


　　
　　2 病因分析
　　
　　 在160例中有关158个龋齿,牙冠均已大部或全部破坏;外伤牙1例,现分述如下:
　　2.1 龋齿
　　 龋齿可导致根尖周炎,根尖周围骨质可吸收,逐渐变薄(通常多见于唇颊侧),有的可穿破骨板､骨膜,进入软组织｡
　　 恒前牙胚位于乳牙根之舌侧,而恒牙胚在萌出过程中是向咬合面及前庭方向移动｡丧失部分或全部功能的乳上前牙受到向唇侧的力量,根尖向唇侧移位,破坏牙龈粘膜则暴露在外｡
　　 乳磨牙因龋病致牙冠颊侧半或舌侧半的破坏,打破了颊侧和舌侧肌群对该牙的力量平衡｡若牙冠颊侧半破坏较多,来自舌侧的力量大于颊侧,使得整个牙向颊侧倾斜和移位,牙根可突破已破坏的牙槽骨板､骨膜,损伤颊侧牙龈粘膜｡反之,损伤舌侧齿龈粘膜｡
　　 在本组病例中,乳上前牙较多,并有29位患儿I I同时出现,其中18位是用奶瓶喂养的,这可能与患儿易患“奶瓶龋”有关｡
　　2.2 外伤
　　 乳上前牙受到外伤后,可发生牙挫伤,牙折或牙脱位,若继发感染后,可发生牙髓坏死和尖周炎｡如未得到及时处理,
　　有的亦可导致患牙的根尖从破坏的唇侧牙槽骨露出,损伤牙龈粘膜｡
　　
　　3 治疗原则
　　
　　 对于牙冠部分破坏的患牙可予以根管治疗,然后用砂片磨去暴露的根尖部,这样可保留患牙占有的位置｡对于牙冠大部或全部破坏而又不合作的儿童可拔除患牙｡术后予以间隙保持器保留缺牙间隙,乳牙根尖损伤的粘膜可予以消炎防腐药物治疗｡
　　
　　4 预防
　　
　　 龋齿病是致病的首要因素,因此要积极地防龋治龋｡应让家长重视儿童的口腔卫生,督促儿童养成早晚刷牙及饭后漱口的习惯｡特别要杜绝儿童在临睡前食用糖､糕点或含糖而睡的不良习惯｡同时家长要定期观察儿童的口腔内情况,一旦发现龋齿或异常应及时让孩子得到正确的治疗｡乳上前牙受到外伤后也应及时处理｡
　　(收稿日期:2009.1.19)