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目的
探讨动脉自旋标记磁共振成像(ASL)在脑肿瘤诊断中的应用价值。
方法回顾性分析中山大学附属肿瘤医院2015年9月至2016年6月经手术病理证实的44例脑肿瘤患者的临床、病理及影像学资料，其中低级别胶质瘤9例，高级别胶质瘤15例，脑膜瘤11例，神经鞘瘤6例，转移瘤3例。均行常规磁共振平扫、ASL及动态增强扫描(DSC－MRI)，应用感兴趣区(ROI)方法获得肿瘤实体部分，评价最大脑血流量。对24例脑胶质瘤患者行免疫组化检测。比较44例颅内肿瘤患者脑血流图(CBF)与相对脑血流图(rCBF)的差异，两种方法测量肿瘤区域与对侧镜像区配对t检验。
结果在以对侧正常灰质(GM)为参照进行肿瘤CBF标准化时，ASL获得的三个标准化血流量(nTBF)在高级别和低级别胶质瘤间差异有统计学意义(均P<0.05)。以镜像区域(M)、对侧白质(WM)为参照进行肿瘤CBF标准化时，余各组差异均无统计学意义(均P>0.05)。在低级别胶质瘤ASL高灌注病例中未见1p缺失；在高级别胶质瘤1p缺失病例中，ASL为低灌注，ASL高灌注病例中未见1p缺失。
结论3D ASL可以很好的鉴别高级别与低级别胶质瘤，在颅内肿瘤定性诊断及胶质瘤术前分级有重要的参考价值。单独运用也存在低估和高估情况，需要综合分析。