论文部分内容阅读
心脏介入术是一种新型的诊断与治疗心血管病的技术，它具有诊断明确、疗效显著、创伤小的特点，近年来发展迅速，为心血管病的治疗带了来突破性进展，使千百万病人受益[1]。但介入术是一种有创的治疗方法，由于患者认识不足，加上本身疾病困扰，术前易产生焦虑、恐惧等负性情绪，直接影响手术效果及康复[2]。我科于2012年3月-2013年2月对427例行心脏介入患者，有针对性的实施术前心理干预，取得了满意效果现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本组患者427例，年龄25岁-81岁，平均年龄56岁，男235例，女192例，其中冠状动脉造影术256 例，支架植入术 122 例，射频消融术35 例，先心封堵术14 例。
1.2方法 主要采取术前访视法。主管护士于术前一天到病人床边进行调查，项目包括对介入手术的了解情况、对手术感到紧张程度等。采用与患者及家属聊天的形式，对患者的心理状况进行调查、分析，然后有针对性的进行心理干预。
2 术前几种常见的异常心理的观察及分析
2.1 紧张恐惧 由于患者对手术过程及方法不了解，认为心脏介入是非常复杂可怕的事；有的患者害怕疼痛，担心介入治疗造成的躯体痛苦；担心术者的技术是否过硬及手术能否成功、会不会有并发症，怕发生意外。
2.2 焦虑抑郁 冠心病不能治愈，需常年服药，患者往往担心患病后对生活产生影响；经济条件不好的病人担心费用问题，因介入手术费用少则几千元，多则几万元，给家庭造成沉重的负担。
2.3 悲观失望 特别是老年患者且缺乏家人照顾者，自己没有经济来源，患病后生活不能自理，自觉已成为废人，拖累家人，如果家人探视少，更觉被遗弃，故常不配合治疗护理。
2.4 盲目乐观 特别是一些年轻患者，总认为自己身强力壮，没什么大病，对疾病的危险性认识不足，对医生的忠告满不在乎。
3 心理干预
3.1对于紧张恐惧的患者 责任护士加强巡视病房，耐心地傾听患者的主诉，及时为患者排忧解难。术前详细向患者介绍手术的方法及过程，告诉病人该手术只是在手腕处、个别在大腿根处作个穿刺，就像打静脉针一样，没什么痛苦，对心存疑虑的患者，可以介绍与已做完该手术的患者进行交流，通过实例了解手术的效果，使患者增强信心。3.2对于焦虑抑郁的患者 护士应经常与病人交谈，了解不同患者的心理活动，针对不同原因，争取家属及单位配合。向病人详细介绍冠心病介入治疗的医学知识，讲解情绪与疾病的关系，告诉病人，只要积极配合治疗，大多数是可以恢复到正常的生活状态，能够做一些力所能及的工作。手术费用是大家关心的焦点，虽然手术一次性支出费用较高，但术后反复住院的次数少了，生活质量提高了，子女们可以安心的工作，不会因陪护而影响收入。
3.3对于悲观失望的患者 护士应认真细致地做好生活护理，多与他们沟通，耐心倾听他们的诉说，理解患者，同情患者，同时做好家属的工作，让家人或亲友多抽时间陪伴，使病人感到家庭的温暖，积极配合治疗。
3.4对于盲目乐观者 特别是年轻患者，应向他们详细讲解疾病的发生机理，危险因素及诱发因素，告诉患者一定要听从大夫的话，按时服药，定时复查，如有不适及时就医。术后工作及活动均量力而行，对高危因素如肥胖、吸烟、高胆固醇、高血糖等要积极治疗。
4结果
通过责任护士术前心理干预，减轻了患者紧张焦虑等不良情绪，术中观察427例患者的血压、心率，较术前均无明显变化，并能积极配合手术，术后康复顺利，无一例因配合不当而导致并发症的发生。
5体会
心脏介入手术是一项诊断与治疗心脏疾病的先进技术，它的成功与否，除了与医生的技术经验有关，还与护理人员的心理干预有重大关系[2]。术前患者对介入手术缺乏全面了解，会产生较强的心理应激反应，如焦虑、恐惧、紧张等，这些不良情绪会直接影响手术效果和术后康复。因此，系统的术前心理干预可以调动患者的积极性，是保证手术成功、减少并发症的关键，对帮助患者早日康复有着积极的意义。
参考文献：
[1] 黄招玲，许佩华.术前综合型护理干预减轻心脏介入患者焦虑情绪的影响[J].护理实践与研究，2008，5（11）：1
[2] 李雪峰，蔡伟英，黄红英，等.心理干预对心脏介入手术患者焦虑的影响[J].护理实践与研究，2009，6（16）：117-118
1资料与方法
1.1一般资料 本组患者427例，年龄25岁-81岁，平均年龄56岁，男235例，女192例，其中冠状动脉造影术256 例，支架植入术 122 例，射频消融术35 例，先心封堵术14 例。
1.2方法 主要采取术前访视法。主管护士于术前一天到病人床边进行调查，项目包括对介入手术的了解情况、对手术感到紧张程度等。采用与患者及家属聊天的形式，对患者的心理状况进行调查、分析，然后有针对性的进行心理干预。
2 术前几种常见的异常心理的观察及分析
2.1 紧张恐惧 由于患者对手术过程及方法不了解，认为心脏介入是非常复杂可怕的事；有的患者害怕疼痛，担心介入治疗造成的躯体痛苦；担心术者的技术是否过硬及手术能否成功、会不会有并发症，怕发生意外。
2.2 焦虑抑郁 冠心病不能治愈，需常年服药，患者往往担心患病后对生活产生影响；经济条件不好的病人担心费用问题，因介入手术费用少则几千元，多则几万元，给家庭造成沉重的负担。
2.3 悲观失望 特别是老年患者且缺乏家人照顾者，自己没有经济来源，患病后生活不能自理，自觉已成为废人，拖累家人，如果家人探视少，更觉被遗弃，故常不配合治疗护理。
2.4 盲目乐观 特别是一些年轻患者，总认为自己身强力壮，没什么大病，对疾病的危险性认识不足，对医生的忠告满不在乎。
3 心理干预
3.1对于紧张恐惧的患者 责任护士加强巡视病房，耐心地傾听患者的主诉，及时为患者排忧解难。术前详细向患者介绍手术的方法及过程，告诉病人该手术只是在手腕处、个别在大腿根处作个穿刺，就像打静脉针一样，没什么痛苦，对心存疑虑的患者，可以介绍与已做完该手术的患者进行交流，通过实例了解手术的效果，使患者增强信心。3.2对于焦虑抑郁的患者 护士应经常与病人交谈，了解不同患者的心理活动，针对不同原因，争取家属及单位配合。向病人详细介绍冠心病介入治疗的医学知识，讲解情绪与疾病的关系，告诉病人，只要积极配合治疗，大多数是可以恢复到正常的生活状态，能够做一些力所能及的工作。手术费用是大家关心的焦点，虽然手术一次性支出费用较高，但术后反复住院的次数少了，生活质量提高了，子女们可以安心的工作，不会因陪护而影响收入。
3.3对于悲观失望的患者 护士应认真细致地做好生活护理，多与他们沟通，耐心倾听他们的诉说，理解患者，同情患者，同时做好家属的工作，让家人或亲友多抽时间陪伴，使病人感到家庭的温暖，积极配合治疗。
3.4对于盲目乐观者 特别是年轻患者，应向他们详细讲解疾病的发生机理，危险因素及诱发因素，告诉患者一定要听从大夫的话，按时服药，定时复查，如有不适及时就医。术后工作及活动均量力而行，对高危因素如肥胖、吸烟、高胆固醇、高血糖等要积极治疗。
4结果
通过责任护士术前心理干预，减轻了患者紧张焦虑等不良情绪，术中观察427例患者的血压、心率，较术前均无明显变化，并能积极配合手术，术后康复顺利，无一例因配合不当而导致并发症的发生。
5体会
心脏介入手术是一项诊断与治疗心脏疾病的先进技术，它的成功与否，除了与医生的技术经验有关，还与护理人员的心理干预有重大关系[2]。术前患者对介入手术缺乏全面了解，会产生较强的心理应激反应，如焦虑、恐惧、紧张等，这些不良情绪会直接影响手术效果和术后康复。因此，系统的术前心理干预可以调动患者的积极性，是保证手术成功、减少并发症的关键，对帮助患者早日康复有着积极的意义。
参考文献：
[1] 黄招玲，许佩华.术前综合型护理干预减轻心脏介入患者焦虑情绪的影响[J].护理实践与研究，2008，5（11）：1
[2] 李雪峰，蔡伟英，黄红英，等.心理干预对心脏介入手术患者焦虑的影响[J].护理实践与研究，2009，6（16）：117-118