中国各类主要脑血管病诊断要点2019

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本诊断要点结合中国新版脑血管病分类和国际疾病分类-11,在关注各主要脑血管病类型的症状和体征基础上,强调影像学检查在确诊中的作用;细化了各类型脑血管病的病因学诊断依据,涵括了临床常见脑血管病的各主要类型,共给出11类脑血管病的诊断要点,并按照病变部位、病理学和病因学分型做了重要亚型的进一步细分,对部分特殊类型的临床过程,也提出了诊断要点。是我国历年来最具体、全面而精确的脑血管病诊断要点。

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基底前脑是位于大脑基底部的异质结构,参与对睡眠-觉醒、认知、意识、注意力等的调控。随着研究技术的进步,对基底前脑胆碱能神经元以及γ-氨基丁酸能神经元和谷氨酸能神经元功能的认识更加深入。文中总结了基底前脑不同神经元在睡眠觉醒调控中的作用。γ-氨基丁酸能神经元在促进觉醒中起关键作用,胆碱能神经元在睡眠-觉醒平衡中起重要作用,谷氨酸能神经元向其他神经元提供兴奋信号。
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自《中国脑血管病一级预防指南2015》发布以后,近几年国内外一些大型人群研究结果陆续发表。基于此背景,中华医学会神经病学分会脑血管病学组再次对《中国脑血管病一级预防指南2015》进行更新。于2018年下半年启动修订工作,组织多名临床和流行病学专家,重点查阅了大量国内外近几年发表的相关文献,经过学组专家多次讨论后定稿。新指南更加强调应针对脑血管病的主要危险因素积极进行早期干预。
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目的孤立性皮质静脉血栓(ICoVT)发病率低,极易误诊。通过分析3例ICoVT患者的临床特点及诊治经过,以提高其诊治水平。方法回顾性分析北京协和医院收治的3例ICoVT患者的临床表现、检验、影像及病理特点。结果3例患者均为急性起病,症状主要表现有头痛、痫性发作、单肢麻木无力及精神异常。腰椎穿刺颅压均正常,头颅核磁显示皮质脑沟内及皮质下异常信号,T2*或磁敏感加权成像(SWI)均可见病灶内低信号。1
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