目的研究高剂量缬沙坦对慢性肾脏病(CKD)2~4期患者肾性高血压治疗的疗效、耐受性与不良反应。方法以2012年10月至2013年12月天津市泰达医院肾内科住院的CKD 2~4期高血压伴有或不伴有尿蛋白异常的112例患者为研究对象,用Cockcroft-Gault公式计算肾小球滤过率(GFR),根据2002年发表的慢性肾脏病及透析的临床实践指南(K/DOQI)诊断标准进行分期。使用高剂量缬沙坦(320 mg/d)并联合其他降压药物治疗控制血压,达到治疗量后2周观察血压、24 h尿蛋白定量、血肌酐、血清钾的变化。结果为了血压控制达标,需高量使用缬沙坦治疗,而且联合使用降压药物,联合使用的降压药包括利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻断剂及α受体阻断剂。缬沙坦用量320 mg/d,降压药使用品种:最少者2种,最多者5种,平均每个患者3.63种。经高剂量缬沙坦及联合用药治疗后,收缩压由(154.20±22.05)mm Hg降至(130.97±10.93)mm Hg,舒张压由(102.13±18.14)mm Hg降至(90.29±12.03)mm Hg,尿蛋白定量由(2.66±0.61)g/24 h降至(1.81±0.96)g/24 h,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗前后,血肌酐、血清钾水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦每日320 mg能有效控制CKD2~4期患者肾性高血压并能降低尿蛋白,而且安全,耐受性好。为了有效地控制血压,需联合使用降压药。