【摘 要】
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目的 探讨彩色多普勒超声检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）联合BRAFV600E基因检测对微小甲状腺结节的诊断价值。方法 选取中高风险微小甲状腺结节患者103例为研究对象。患者行甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分级，术前均行彩色多普勒超声检查、US-FNAC及丝氨酸/苏氨酸特异性激酶突变基因V600E(BRAFV600E)检测。术后根据病理结果计算并比较单独检测和三者联
【基金项目】
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江苏省昆山市级科技专项（卫生健康）项目（KSZ2118）；
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目的 探讨彩色多普勒超声检查、超声引导下细针穿刺细胞学检查（US-FNAC）联合BRAFV600E基因检测对微小甲状腺结节的诊断价值。方法 选取中高风险微小甲状腺结节患者103例为研究对象。患者行甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）分级，术前均行彩色多普勒超声检查、US-FNAC及丝氨酸/苏氨酸特异性激酶突变基因V600E(BRAFV600E)检测。术后根据病理结果计算并比较单独检测和三者联合检测的敏感性、特异性和准确性，分析诊断效能。结果 超声检查显示，不同性质结节的纵横比、结构、回声、钙化及边缘情况比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。良性结节和恶性结节垂直位、低回声、点状强回声或微钙化及边缘不规则生长的诊断结果比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。103例研究对象中，US-FNAC检查诊断为Ⅴ、Ⅵ级的患者63例（共98个结节，其中67个恶性）,占比61.2%;Ⅲ、Ⅳ级的患者26例（共32个结节，其中14个恶性）,占比25.2%;Ⅱ级的12例（共12个结节，无恶性）,占比11.7%;Ⅰ级的2例（共2个结节，其中1个恶性）,占比1.9%。BRAFV600E基因检测有72例发生突变（共111个结节，其中76个恶性）,占比69.9%;无突变患者31例（共33个结节，其中6个恶性）,占比30.1%。超声检查、US-FNAC检查、BRAFV600E基因检测的敏感性、特异性和准确性分别为75.3%、62.5%、73.0%, 79.5%、68.8%、77.5%与93.2%、68.8%、88.8%;三者联合诊断的敏感性、特异性和准确性均最高，分别为97.3%、75.0%、93.3%。联合诊断的敏感性、特异性和准确性高于单独检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 联合检测可提高对甲状腺乳头状微小癌的检出率，有助于微小结节精准的术前评估。
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对桂林漓江2017—2021年间7个断面的7个主要水质指标进行主成分分析，得到2个主成分，解释了73.5%的原始变量。结果表明，2017—2021年，漓江水质整体趋势向好；2021年漓江大面至平乐段水质汛期好于非汛期，大溶江段反之；空间上，漓江上段水质最优，下段次之，中段最差，污染源主要来自生活、工业及农业的污水、废水。
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