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中图分类号:R657.1+6
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2008)-9-0089-01
关键词 肛瘘 内口 寻找方法
肛瘘是一种非自愈性疾病。保守治疗难取疗效,唯有手术方能根治。据文献报道与临床证实,正确寻找和彻底清除原发感染病灶(内口)才是肛瘘手术成功的关键。在临床可以证实,约有60%左右的肛瘘患者可以用探针轻柔、自然地探及内口,约有40%左右的肛瘘患者要轻柔、自然地探及内口较为困难。要么强力探及“内口”造成假内口,要么在手术时边切边探。这二种做法都是非常不科学的。对于后者,临床医生都知道,管道一旦切开,再去寻找管道走向非常困难,因为管道细小的,再者,皮下(脂肪)组织疏松,往哪探都能进,极易造成假道。这样的手术效果是可想而知的,复发率极高。现介绍一种简便、科学的内口寻找方法—注入法。
注入法包括注气法与注液法二种。原理:加压注气、染色。在术前,右手持5ml空针,接专用接头,紧压于外口,加压注气,左食指伸入肛内。如有内口可感觉到左食指处有“滋滋”溢气声。如无内口,可感觉到左食指处有冲击感,此处为“可疑内口”,亦即管道与感染源距离最近处。此即“注气法”。如此反复,仍未发现内口者,可用探针顺瘘管走向轻柔探寻,在受阻时取出探针,再予注气法。如有管道堵塞者此时即有可能通畅。
如注气法无法发现内口,或发现内口后即可予注液法。此法相当于加压染气法。方法:右手持5ml空针,接专用接头,吸2ml双氧水+美兰2ml,于外口处加压注入,利用双氧水穿透力强和管道内气压(泡)大的原理寻找内口。有内口时即可见内口着色及肛内之左食指冲击感。
在实际操作中,可先予注气法,再用注液法,亦可交叉进行。如内口仍无溢色,即可判断此肛瘘确无内口。
对有多个外口者,进行注入法操作时应堵压其余外口,保证管道内压力方能成功。
此法优点:在术前进行,非侵入性,不致形成假道、假内口。真实、客观。如寻及内口,再用探针探查内口,术中沿染色路径切开管道。术后医生心里非常踏实。
缺点:对一个外口有二个及以上内口(支管)者,有可能不能发现其余支管。
参考文献:
[1] 王建明.注入法在术前寻找肛瘘内口的应用.结直肠肛门外科,2005,11(3):206.
文献标识码: A
文章编号: 1672-3783(2008)-9-0089-01
关键词 肛瘘 内口 寻找方法
肛瘘是一种非自愈性疾病。保守治疗难取疗效,唯有手术方能根治。据文献报道与临床证实,正确寻找和彻底清除原发感染病灶(内口)才是肛瘘手术成功的关键。在临床可以证实,约有60%左右的肛瘘患者可以用探针轻柔、自然地探及内口,约有40%左右的肛瘘患者要轻柔、自然地探及内口较为困难。要么强力探及“内口”造成假内口,要么在手术时边切边探。这二种做法都是非常不科学的。对于后者,临床医生都知道,管道一旦切开,再去寻找管道走向非常困难,因为管道细小的,再者,皮下(脂肪)组织疏松,往哪探都能进,极易造成假道。这样的手术效果是可想而知的,复发率极高。现介绍一种简便、科学的内口寻找方法—注入法。
注入法包括注气法与注液法二种。原理:加压注气、染色。在术前,右手持5ml空针,接专用接头,紧压于外口,加压注气,左食指伸入肛内。如有内口可感觉到左食指处有“滋滋”溢气声。如无内口,可感觉到左食指处有冲击感,此处为“可疑内口”,亦即管道与感染源距离最近处。此即“注气法”。如此反复,仍未发现内口者,可用探针顺瘘管走向轻柔探寻,在受阻时取出探针,再予注气法。如有管道堵塞者此时即有可能通畅。
如注气法无法发现内口,或发现内口后即可予注液法。此法相当于加压染气法。方法:右手持5ml空针,接专用接头,吸2ml双氧水+美兰2ml,于外口处加压注入,利用双氧水穿透力强和管道内气压(泡)大的原理寻找内口。有内口时即可见内口着色及肛内之左食指冲击感。
在实际操作中,可先予注气法,再用注液法,亦可交叉进行。如内口仍无溢色,即可判断此肛瘘确无内口。
对有多个外口者,进行注入法操作时应堵压其余外口,保证管道内压力方能成功。
此法优点:在术前进行,非侵入性,不致形成假道、假内口。真实、客观。如寻及内口,再用探针探查内口,术中沿染色路径切开管道。术后医生心里非常踏实。
缺点:对一个外口有二个及以上内口(支管)者,有可能不能发现其余支管。
参考文献:
[1] 王建明.注入法在术前寻找肛瘘内口的应用.结直肠肛门外科,2005,11(3):206.