骨刺是退不掉的

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  提起骨质增生,不仅一般人觉得头痛,就连医生也感到棘手。说来也怪,近年来,这种病似乎非常多。中年以上的腰疼病人,一到医院,就要求拍X光片;经过拍片,十有五六结论是腰椎骨质增生(又称肥大性脊柱炎)。于是,病人愁眉不展,到处寻求可以使增生的骨刺退掉的特效药。令人失望的是,许多病人,用了好长时间的药,再去拍片,骨刺依然存在,就连症状明显减轻的病人,骨刺也没退掉。这里,我们并不否认药物的缓解症状的效果;问题在于,长“骨刺”,是否完全属于病理变化,这种变化能否通过口服药物解决。
  脊椎骨上长了骨刺,这种现象,既不可怕,又不奇怪。与其说它是一种病,倒不如说,这是四十岁以后的中老年人常见的一种生理性退行性变。有这种变化的人,大多数没有什么特殊感觉,有的人偶然拍片才发现;有的终生不得而知。
  原来,人到中年脊椎骨上起着弹力作用的韧带开始松弛了j起着缓冲作用的软骨和脊椎间盘开始退化。于是,人体通过神经、内分泌系统,运用本身的调节机能,代偿地在脊椎的边缘上长出许多赘生物。这样,一方面可以限制脊柱过度活动引起的碰撞损伤(所以,老年人一般大都动作弛缓、腰身不灵活);另一方面,由于椎体边缘增生、扩大,从而减少了椎体单位面积承受的压强。由此可见,这种增生,是机体保护性、防御性的反应,对机体不无好处。当然,这种增生绝非无止境的,长到一定程度,就会自然停止。但是,如果增生过度,不仅严重妨碍脊柱的功能,而且很可能刺激脊神经根,从而发生沿神经走行的放射痛。这种增生,就构成病理性的了。临床上,真正由于骨刺直接刺激神经根而发病的例子很罕见。多半为退变的椎间纤维环破裂,髓核脱出,临床叫做“椎间盘脱出症”。这种病和单纯性肥大性脊柱炎(骨质增生)是截然不同的,尽管它们可能同时存在。一般说来,没有椎间盘脱出,单纯骨刺压迫神经根、引起丧失正常功能的病例不多见。况且,一些专家也不赞成这种提法。原因是:其一,神经对于持续性、占据性物的压迫反应,更多的不是疼痛,而是麻痹;其二,有人尝试对所谓神经根受压的病人手术,并不清除局部的赘生物,而进行浅层的腰背筋膜松解术,竟然解除了病人的疼痛,恢复了正常的功能。
  事实上,骨质增生并不可怕。在可能引起腰痛的诸多原因中(有人作过统计,至少有上百种),它仅仅占有很小的比例。一个成熟的骨科医生,对于一个顽固性、持续性的腰痛病人作诊断,绝不满足于发现X光片上有些骨质增生。他们常常要详细地追问病史,肾炎、盆腔炎等许多内、外、妇科疾患都不放过,并且,每每还需进行更多的理化检查。
  当然,如果最终的诊断果真是单纯性肥大性脊柱炎,他们也会同意用些“骨刺丸”之类的药物。但绝不宣扬它能把骨刺退掉。正确的解释;无论它的临床效果如何明显,也只是缓解或解除症状,使增生放慢或早些静止。绝不能将已经增生的骨刺退掉;因为,增生的骨质与正常的骨质基本相同,倘若能使增生的骨刺退掉,那么,这种药也足以使整个脊椎骨乃至全身骨骼发生不堪设想的变化。
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