目的探讨严格控制术后血糖对心瓣膜置换术患者近期预后的影响,降低术后并发症发生率。方法自2007年1月至2008年12月在武汉大学人民医院心血管外科行二尖瓣或二尖瓣+主动脉瓣双瓣膜置换术患者240例,男150例,女90例;年龄19～65岁,平均年龄53.33岁。根据胰岛素给药时间和血糖控制的程度不同,将240例患者分为两组,实验组:121例,术后给予胰岛素将血糖控制在4.4～6.1mmol/L;对照组:119例,当血糖超过11.1mmol/L时,给予胰岛素,将血糖控制在6.1～11.1mmol/L。比较两组患者术后伤口并发症、恶性心律失常情况、机械辅助通气时间、住ICU时间和中性粒细胞计数等指标的改变。结果两组患者无住院死亡。术后实验组伤口并发症发生率(3.31%vs.10.08%,χ2=4.430,P=0.035)、机械辅助通气时间(9.02±2.73hvs.10.01±3.58h,t=2.280,P=0.024)、白细胞计数下降至正常时间(11.04±3.16dvs.12.05±3.76d,t=2.168,P=0.031)、住院时间(13.49±3.81dvs.14.51±4.02d,t=2.017,P=0.045)和术后第3d中性粒细胞计数(0.82±0.04vs.0.84±0.05,t=2.644,P=0.009)较对照组均减少或缩短;而心律失常的发生率和住ICU时间与对照组比较差异无统计学意义。结论严格控制术后血糖能降低心瓣膜置换术患者伤口并发症发生率,缩短机械辅助通气时间、住院时间,减少抗生素使用,从而提高疗效、降低总体医疗费用、改善预后。