关键词　腰椎间盘突出症　推拿治疗 筋经理论
　　
　　椎管狭窄型腰椎间盘突出症是腰椎间盘纤维环破裂后髓核向椎管内突出压迫脊神经而引起的一系列的腰及下肢症状。近年来本人运用筋经理论推拿治疗23例此类患者。疗效显著。现介绍如下：
　　
　　1　临床资料
　　
　　23例均系门诊患者，其中男性14例，女性9例；年龄最大61岁，最小26岁；30岁以下者3例、31岁～49岁者11例、50岁以上者5例。以上病人均采用多种方法治疗，有19例被建议手术治疗，所有病例均有典型的临床症状和体征，经CT或MRI证实。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　①先行推拿手法于颈、项、背、腰及下肢30分钟左右，使患者全身放松四肢皮肤温度基本一致为佳。②在患者颈、腰、腿关节筋经走行部位寻找出结节、条索、酸痛点进行弹拨。以疼痛发热、局部温度升高、皮肤潮红为度大约15分钟。③最后以拍、揉、摩等轻手法全身放松治疗约15分钟。
　　
　　3　疗效观察
　　
　　3.1疗效标准　手法治疗15次为1个疗程。每日1次或隔日1次，2个疗程手法治疗后，疼痛减轻酸、沉麻木等症状未改善者为无效。疼痛酸麻等症状基本消失1个月未加重者为好转，疼痛减轻酸疼麻等症状完全消失3个月以上未复发者为治愈。
　　
　　3.2治疗结果　所有患者经2个疗程手法治疗后治愈有17例，好转有4例，麻木未改善者2例，总有效率为91％。
　　
　　4　典型病例
　　
　　杨某某，男，52岁，长期伏案工作者自觉腰腿疼痛、沉、麻、胀、有时活动不利，NRI显示椎管狭窄型腰椎间盘突出，并伴有久坐久站后上述症状加重情况，难以坚持正常工作，骨科专家建议住院手术治疗。经手法治疗1个疗程后症状明显改善。2个疗程后症状基本消失，嘱病人加强腰背肌、腹肌、腿肌锻炼。随访3个月未见复发。
　　
　　5　讨论
　　
　　《素问·痿论》云：“宗筋主束骨而利机关也”。说明筋能约束骨骼使关节曲伸活动自如。筋经是十二经脉之气结聚散络于筋肉关节的体系，主要作用是联贯筋肉、骨骼保持人体正常运动功能。它的主要特点首先是突出了经络系统在体表的组织功能，它的运行通路多在体表肢节不入内脏。推拿筋经法治疗可直接通过筋循行部位进行调节，此类患者病程较长，腰部损伤后气血凝滞迁延失治或治疗不当，风寒湿邪乘虚而入久恋经脉，痹阻筋经使腰腿疼痛。其机理还有待于进一步的研究完善。