目的:提高耳鼻咽喉科医生对面神经瘤的认识。方法:回顾分析23例主诉面瘫并手术后证实为面神经瘤的患者资料。患者听力评估采用纯音听阈测试(0.5、1、2、4kHz)。所有患者均行颞骨CT及钆增强MRI检查。面神经功能的评估采用House-Brackman(H-B)评估系统。20例患者接受面神经诱发电图检查,评估术前面神经的变性程度。肿瘤的病理类型主要依据术后病理报告。结果:23例患者中听力下降19例(82.6%),耳鸣10例(43.5%),耳痛4例(17.4%),耳溢液3例(13.0%),头晕2例(8.7%)。肿瘤最常见的累及部位为膝状神经节(20例,87.0%),其次为鼓室段(18例,78.3%),锥段(16例,69.6%),乳突段(10例,43.5%),迷路段(9例,39.1%),内听道段和腮腺(各5例,21.7%)。术后病理结果显示面神经鞘膜瘤21例(91.3%),面神经纤维瘤1例(4.3%),骨血管瘤1例(4.3%)。所有患者行面神经瘤切除术,面神经修复患者术后面神经功能最佳可恢复至H-B评分Ⅲ级。结论:面神经麻痹是面神经瘤的常见临床表现,由于该疾病的低发病率,此类患者常常被误诊,漏诊。颞骨CT、MRI等影像学检查对于诊断尤为重要,而术前听力、面神经诱发电图检查对诊断与治疗也有着重要的指导作用。手术时机和手术入路根据肿瘤的部位大小、面神经、听神经功能状况而定。