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[摘要] 目的 分析围产期护理模式对瘢痕子宫产妇心理状态及妊娠结局的影响。 方法 选取我院2017年2月～2018年2月收治的160例瘢痕子宫患者，按数字表法随机分为对照组（n=80）和研究组（n=80），对照组患者采用常规护理模式进行护理，研究组患者采用围产期护理模式护理，观察两组患者妊娠结局、心理状态，并对两组患者护理满意度进行对比，做好记录进行分析。 结果 护理前两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组患者（P<0.05）；研究组患者的护理满意度显著高于对照组患者（P<0.05）；研究组患者剖宫产以及产钳助产比例明显低于对照组患者（P<0.05），自然分娩比例显著高于对照组患者（P<0.05）。 结论 围产期护理模式能够调整瘢痕子宫产妇的心理状态，对改善产妇妊娠结局有一定积极作用，值得在临床上推广和应用。
[关键词] 围产期护理；瘢痕子宫；心理状态；妊娠结局
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）25-0151-04
[Abstract] Objective To analyze the effect of perinatal nursing care model on mental status of couples with scarred uterus and maternal pregnancy outcomes. Methods A total of 160 patients with scarred uterus who were admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were selected. According to the number table method， they were randomly divided into control group （n=80） and study group （n=80）. Patients in the control group were given conventional nursing care model. Patients in the study group were given perinatal nursing care model. The pregnancy outcomes and mental status were observed in the two groups of patients， and the nursing satisfaction was compared between the two groups. The data were recorded for further analysis. Results There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before nursing （P>0.05）. The SAS and SDS scores in the study group after nursing were significantly lower than those in the control group（P<0.05）； the nursing satisfaction in the patients in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）； the proportion of Cesarean section and forceps delivery in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The proportion of spontaneous delivery was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The perinatal nursing model can adjust the mental status of couples with scarred uterus. It has a certain positive effect on improving maternal pregnancy outcomes. It is worthy of promotion and adoption in clinical practice.
[Key words] Perinatal nursing care； Scarred uterus； Mental status； Pregnancy outcomes
随着社会经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，医疗水平也随之提高。妊娠是女性患者的人生大事，关系到家庭和睦和整个社会的发展。随着生活质量的提高，产妇对分娩的要求不仅仅局限在医疗技术，同样需要做好配套护理工作[1]。常规护理模式已无法满足患者需求，围产期护理模式可以提高患者满意度，提高护理人员的护理态度和护理质量，为此围产期护理模式逐渐得到采用和推广。产妇在围产期的心理状态较为压抑，生理反應较为严重，产妇容易出现焦虑和抑郁心理，种种负面情绪会使患者在妊娠过程中产生不良反应，对妊娠结局产生不良影响[2]。围产期护理模式能够根据不同患者的围产期反应做出不同护理措施，提供相应的心理护理等缓解产妇的不良情绪，对妊娠结局有积极作用。为了分析围产期护理模式对瘢痕子宫产妇心理状态及妊娠结局的影响，本文对我院2017年2月～2018年2月收治的160例瘢痕子宫患者进行研究，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年2月～2018年2月收治的160例瘢痕子宫患者，按数字表法随机分为对照组（n=80）和研究组（n=80）。对照组患者年龄23～40岁，平均（35.2±1.0）岁，孕龄36～40周，平均（38.2±0.2）周；研究组患者年龄23～38岁，平均（30.5±1.1）岁，孕龄35～39周，平均（37.2±0.5）周。纳入标准：经诊断新生儿各项指标正常；产妇有正常思维能力；无语言交流障碍[3]。排除标准：合并肝、肾、糖尿病等原发性疾病；合并妊娠并发症以及免疫系统疾病；新生儿患有先天性疾病。患者均知情同意本研究，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，同时经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理模式，具体内容包括生命体征检测、用药指导、饮食指导。
1.2.2研究组 研究组患者采用围产期护理模式护理，具体内容包括以下几个方面：①心理护理：围产期产妇通常会产生焦虑抑郁的不良情绪，护理人员应了解产妇的心理变化，对产妇进行心理疏导，从而缓解产妇心理压力。②环境护理：良好的环境可以舒缓产妇的不良情绪、减轻产妇的心理压力，对妊娠产妇产生积极作用；③人文护理：在护理过程中应用人文关怀理念，如产妇需要外阴冲洗或灌肠时，应用屏风进行遮挡；妊娠过程中时刻观察产妇情绪变化，并通过肢体或者语言积极鼓励产妇，给予产妇足够的安全感，产后观察患者的身体变化。④健康宣教：向产妇及其家属宣传有关妊娠知识，悉心解答产妇各种疑问。
1.3 观察指标
1.3.1 护理满意度评价 采用本院自制的护理满意度问卷，主要指标包括技术水平、服务态度、言行举止、自身形象。问卷总分100分，若分数在80分以上为满意，在60～80分之间为基本满意；若分数不足60分为不满意。以满意和基本满意判断满意度，满意度=（满意 基本满意）/总例数×100%。
1.3.2 焦虑以及抑郁评分（SAS、SDS评分） 应用由Willian W.K.Zung制定的焦虑自评量表[4]、Zung编制的抑郁自评量表[5]评估两组患者焦虑、抑郁情况，分数越高，焦虑和抑郁情况越严重。
1.3.3妊娠结局 统计对比两组产妇妊娠结局，包括自然分娩、产钳助产及剖宫产。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数资料用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度比较
研究组患者的护理满意度显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者妊娠结局比较
研究组患者剖宫产以及产钳助产比例明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），自然分娩比例显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者SAS、SDS评分比较
护理前两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
妊娠、分娩是个自然的过程，是女性的人生大事，分娩是女性妊娠的最终过程。随着医疗水平的进步与发展，基本可以保证母婴的健康与安全[6]。随着长时间研究发现，产妇的心理健康会对妊娠结局产生极大影响，良好的心理状态可以促进分娩。有诸多文献显示围产期产妇的心理状态多以压抑合并焦虑为主，增加了产妇妊娠的风险[7，8]。有研究显示，高达1/4的妊娠期产妇会产生抑郁，而负面情绪则会导致流产等不良现象[9，10]。
围产期护理对产妇妊娠有积极作用，多数产妇患有产前焦虑抑郁的情绪，影响分娩，对产妇造成伤害，同时影响新生儿的健康，多数女性的抑郁是由产前抑郁造成的，产妇患抑郁的可能性远远高于正常人[11]。有数据显示患有焦虑抑郁症的产妇所产儿体重较轻，而且窒息率较高[12]。本文研究结果显示，采用围产期护理的产妇的SAS、SDS评分明显低于采用常规护理的产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。研究指出大多数产前焦虑抑郁患者多选择剖宫产的分娩方式，使手术助产率升高。
处于围产期的产妇其情绪变化幅度较大，不仅与家庭和社会环境有关，而且与产妇自身的心理和生理状态以及个人的文化水平均有关，这些因素均可导致产妇产生不良情绪，导致妊娠不良反应的发生，多重因素的影响使产妇对妊娠产生抵触、恐惧和紧张的心理，较大的精神压力阻碍分娩过程，对妊娠结局产生不良影响[13]。多数患者对疼痛均有抵触心理，产妇对出血以及疼痛的抗拒会使机体激素分泌紊乱，加重宫缩乏力，围产期产妇的焦虑和抑郁情绪会使产妇呼吸急促、心跳加快，增加产后出血量，延长产程，降低血中含氧量[14，15]；同时焦虑抑郁情绪会影响新生儿的健康，抑制胎儿发育和成长。研究发现胎儿对应激类物质相当敏感，应激类物质会对胎儿产生不良影响，同时产妇机体内炎性分子水平会影响产妇分娩，炎性分子水平会加重流产率，加重妊娠并发症的发生率[16]。由此可见，围产期产妇的心理状况对妊娠有极大影响，良好的护理模式会对促进分娩的进行。围产期护理模式的护理质量高，患者对其护理满意度高，由本文研究结果表1可知，采用围产期护理模式护理的研究组患者的护理满意度显著高于采用常规护理模式护理的对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
围产期护理模式主张以人为本，尊重每位患者，根据不同围产期产妇的心理状态做不同的调整，为产妇提供一个舒适安逸的护理环境[17]。周围环境变化以及自身心理生理变化均会使产妇产生不良情绪，因此，心理护理极为重要。心理护理是增进医患关系的第一步，沟通是增进人与人之间关系的桥梁，语言沟通可以消除产妇的消极情绪，同时可以使产妇卸下防备，将自己的心声表达出来，增进医患关系，使产妇对护理人员的信任度加大[18]。创造舒适环境是护理的第二步，干净温馨的护理環境对产妇的心理状态有积极影响，温馨的护理环境会间接增进护理人员与产妇的关系，同时要保证基本设施的完善，如走廊扶手、卫生防滑垫、产妇通道等，在护理环境中填充植物，对缓解心理压力有积极作用[19]。护理人员做好产前准备，针对瘢痕子宫产妇而言，护理要及时准备婴儿用品，加强产妇的心灵慰藉，指导患者放宽心理，彻底消除产妇负面情绪。总的来说，围产期护理模式是指通过一种心理干预和一对一的护理来帮助产妇以积极的心态迎接生产的模式[20]。 本文通过围产期护理模式及传统护理模式相互对比，探讨对瘢痕子宫产妇心理状态及产妇妊娠结局的影响，研究结果发现研究组患者剖宫产以及产钳助产比例明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），自然分娩比例显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。围产期护理模式可以将产妇生理与心理联系起来，同时对护理人员的要求极高，护理人员的自身修养要高，对妊娠知识的了解及举止均有要求，同时要有护理责任感。在整个护理过程中缓解产妇的不良情绪是首要前提。焦虑抑郁是产妇对妊娠恐惧的表现，该不良情绪的体现会延缓产妇分娩。护理人员在护理过程中要时刻观察产妇的情绪辩护，定时检查产妇的各项生命指标，细致入微的贴心照顾患者，增强产妇对分娩的自信心。
本研究结果显示围产期护理可以提高自然生产比例，增大新生儿的健康比例。传统护理模式会使患者产生极大的恐惧感，生活压力以及分娩疼痛均会加重临产恐惧感，加重焦虑和抑郁，种种因素在很大程度上模糊了产妇及其家属对剖宫产和顺产利弊的认识，数据显示剖宫产比例逐年呈直线上升。剖宫产比例的升高使瘢痕子宫产妇数量升高。围产期护理模式不仅取得了产妇的信任，同时护理中所进行的健康宣讲使产妇对妊娠的认识有所改变，不再局限在恐惧、疼痛，医患关系的增进使更多的产妇选择顺产，减少了瘢痕子宫产妇的数量，降低了对产妇的伤害，同时促进胎儿健康成长。本研究结果显示围产期护理模式不仅可以增加产妇满意度，同时可以提高自然分娩比例，促进胎儿的健康，临床价值极高，值得应用，与相关文献[21-24]研究一致。
综上所述，围产期护理模式能够调整瘢痕子宫产妇的心理状态，对优化产妇妊娠结局有一定积极作用，值得在临床上推广和应用。
[參考文献]
[1] 王秋立，解红岩，郭淼，等. 人性化体贴式护理对产科围产期产妇情绪稳定性及分娩结局的影响[J]. 河北医药，2017，39（15）：2392-2394.
[2] Sit DKY，Flint C，Svidergol D，et al. An Emerging Best Practice Model for Perinatal Depression Care[J]. Psychiatric Services，2016，60（11）：1429.
[3] 高世华. 剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇接受阴道试产的影响因素及不同模式分娩的妊娠结局分析[J]. 中国妇幼保健，2017，32（11）：2341-2344.
[4] 夏亚萍. 全程健康教育模式对妊娠合并慢性乙型肝炎孕产妇心理和妊娠结局的影响[J]. 肝脏，2016，21（9）：798-799.
[5] Graham CD，Shieh HF，Rd BJ，et al. Donor mesenchymal stem cells home to maternal wounds after transamniotic stem cell therapy（TRASCET） in a rodent model.[J]. Journal of Pediatric Surgery，2017，2（11）：1006-1009.
[6] 陈彦霖. 综合护理干预对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局的影响[J]. 世界中医药，2016，11（b03）：867-868.
[7] 魏素花，叶晓东，仇黎丽，等. 瘢痕子宫阴道试产成功的影响因素及妊娠结局：前瞻性队列研究[J]. 中华围产医学杂志，2017，20（9）：256-258.
[8] Ness TE，Annese MF，Martinezpaz N，et al. Using an Innovative Telehealth Model to Support Community Providers Who Deliver Perinatal HIV Care[J]. Aids Education
[关键词] 围产期护理；瘢痕子宫；心理状态；妊娠结局
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）25-0151-04
[Abstract] Objective To analyze the effect of perinatal nursing care model on mental status of couples with scarred uterus and maternal pregnancy outcomes. Methods A total of 160 patients with scarred uterus who were admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were selected. According to the number table method， they were randomly divided into control group （n=80） and study group （n=80）. Patients in the control group were given conventional nursing care model. Patients in the study group were given perinatal nursing care model. The pregnancy outcomes and mental status were observed in the two groups of patients， and the nursing satisfaction was compared between the two groups. The data were recorded for further analysis. Results There was no significant difference in SAS and SDS scores between the two groups before nursing （P>0.05）. The SAS and SDS scores in the study group after nursing were significantly lower than those in the control group（P<0.05）； the nursing satisfaction in the patients in the study group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）； the proportion of Cesarean section and forceps delivery in the study group was significantly lower than that in the control group（P<0.05）. The proportion of spontaneous delivery was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The perinatal nursing model can adjust the mental status of couples with scarred uterus. It has a certain positive effect on improving maternal pregnancy outcomes. It is worthy of promotion and adoption in clinical practice.
[Key words] Perinatal nursing care； Scarred uterus； Mental status； Pregnancy outcomes
随着社会经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，医疗水平也随之提高。妊娠是女性患者的人生大事，关系到家庭和睦和整个社会的发展。随着生活质量的提高，产妇对分娩的要求不仅仅局限在医疗技术，同样需要做好配套护理工作[1]。常规护理模式已无法满足患者需求，围产期护理模式可以提高患者满意度，提高护理人员的护理态度和护理质量，为此围产期护理模式逐渐得到采用和推广。产妇在围产期的心理状态较为压抑，生理反應较为严重，产妇容易出现焦虑和抑郁心理，种种负面情绪会使患者在妊娠过程中产生不良反应，对妊娠结局产生不良影响[2]。围产期护理模式能够根据不同患者的围产期反应做出不同护理措施，提供相应的心理护理等缓解产妇的不良情绪，对妊娠结局有积极作用。为了分析围产期护理模式对瘢痕子宫产妇心理状态及妊娠结局的影响，本文对我院2017年2月～2018年2月收治的160例瘢痕子宫患者进行研究，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年2月～2018年2月收治的160例瘢痕子宫患者，按数字表法随机分为对照组（n=80）和研究组（n=80）。对照组患者年龄23～40岁，平均（35.2±1.0）岁，孕龄36～40周，平均（38.2±0.2）周；研究组患者年龄23～38岁，平均（30.5±1.1）岁，孕龄35～39周，平均（37.2±0.5）周。纳入标准：经诊断新生儿各项指标正常；产妇有正常思维能力；无语言交流障碍[3]。排除标准：合并肝、肾、糖尿病等原发性疾病；合并妊娠并发症以及免疫系统疾病；新生儿患有先天性疾病。患者均知情同意本研究，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，同时经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组患者采用常规护理模式，具体内容包括生命体征检测、用药指导、饮食指导。
1.2.2研究组 研究组患者采用围产期护理模式护理，具体内容包括以下几个方面：①心理护理：围产期产妇通常会产生焦虑抑郁的不良情绪，护理人员应了解产妇的心理变化，对产妇进行心理疏导，从而缓解产妇心理压力。②环境护理：良好的环境可以舒缓产妇的不良情绪、减轻产妇的心理压力，对妊娠产妇产生积极作用；③人文护理：在护理过程中应用人文关怀理念，如产妇需要外阴冲洗或灌肠时，应用屏风进行遮挡；妊娠过程中时刻观察产妇情绪变化，并通过肢体或者语言积极鼓励产妇，给予产妇足够的安全感，产后观察患者的身体变化。④健康宣教：向产妇及其家属宣传有关妊娠知识，悉心解答产妇各种疑问。
1.3 观察指标
1.3.1 护理满意度评价 采用本院自制的护理满意度问卷，主要指标包括技术水平、服务态度、言行举止、自身形象。问卷总分100分，若分数在80分以上为满意，在60～80分之间为基本满意；若分数不足60分为不满意。以满意和基本满意判断满意度，满意度=（满意 基本满意）/总例数×100%。
1.3.2 焦虑以及抑郁评分（SAS、SDS评分） 应用由Willian W.K.Zung制定的焦虑自评量表[4]、Zung编制的抑郁自评量表[5]评估两组患者焦虑、抑郁情况，分数越高，焦虑和抑郁情况越严重。
1.3.3妊娠结局 统计对比两组产妇妊娠结局，包括自然分娩、产钳助产及剖宫产。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数资料用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理满意度比较
研究组患者的护理满意度显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2两组患者妊娠结局比较
研究组患者剖宫产以及产钳助产比例明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），自然分娩比例显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患者SAS、SDS评分比较
护理前两组患者的SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后研究组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
妊娠、分娩是个自然的过程，是女性的人生大事，分娩是女性妊娠的最终过程。随着医疗水平的进步与发展，基本可以保证母婴的健康与安全[6]。随着长时间研究发现，产妇的心理健康会对妊娠结局产生极大影响，良好的心理状态可以促进分娩。有诸多文献显示围产期产妇的心理状态多以压抑合并焦虑为主，增加了产妇妊娠的风险[7，8]。有研究显示，高达1/4的妊娠期产妇会产生抑郁，而负面情绪则会导致流产等不良现象[9，10]。
围产期护理对产妇妊娠有积极作用，多数产妇患有产前焦虑抑郁的情绪，影响分娩，对产妇造成伤害，同时影响新生儿的健康，多数女性的抑郁是由产前抑郁造成的，产妇患抑郁的可能性远远高于正常人[11]。有数据显示患有焦虑抑郁症的产妇所产儿体重较轻，而且窒息率较高[12]。本文研究结果显示，采用围产期护理的产妇的SAS、SDS评分明显低于采用常规护理的产妇，差异有统计学意义（P<0.05）。研究指出大多数产前焦虑抑郁患者多选择剖宫产的分娩方式，使手术助产率升高。
处于围产期的产妇其情绪变化幅度较大，不仅与家庭和社会环境有关，而且与产妇自身的心理和生理状态以及个人的文化水平均有关，这些因素均可导致产妇产生不良情绪，导致妊娠不良反应的发生，多重因素的影响使产妇对妊娠产生抵触、恐惧和紧张的心理，较大的精神压力阻碍分娩过程，对妊娠结局产生不良影响[13]。多数患者对疼痛均有抵触心理，产妇对出血以及疼痛的抗拒会使机体激素分泌紊乱，加重宫缩乏力，围产期产妇的焦虑和抑郁情绪会使产妇呼吸急促、心跳加快，增加产后出血量，延长产程，降低血中含氧量[14，15]；同时焦虑抑郁情绪会影响新生儿的健康，抑制胎儿发育和成长。研究发现胎儿对应激类物质相当敏感，应激类物质会对胎儿产生不良影响，同时产妇机体内炎性分子水平会影响产妇分娩，炎性分子水平会加重流产率，加重妊娠并发症的发生率[16]。由此可见，围产期产妇的心理状况对妊娠有极大影响，良好的护理模式会对促进分娩的进行。围产期护理模式的护理质量高，患者对其护理满意度高，由本文研究结果表1可知，采用围产期护理模式护理的研究组患者的护理满意度显著高于采用常规护理模式护理的对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。
围产期护理模式主张以人为本，尊重每位患者，根据不同围产期产妇的心理状态做不同的调整，为产妇提供一个舒适安逸的护理环境[17]。周围环境变化以及自身心理生理变化均会使产妇产生不良情绪，因此，心理护理极为重要。心理护理是增进医患关系的第一步，沟通是增进人与人之间关系的桥梁，语言沟通可以消除产妇的消极情绪，同时可以使产妇卸下防备，将自己的心声表达出来，增进医患关系，使产妇对护理人员的信任度加大[18]。创造舒适环境是护理的第二步，干净温馨的护理環境对产妇的心理状态有积极影响，温馨的护理环境会间接增进护理人员与产妇的关系，同时要保证基本设施的完善，如走廊扶手、卫生防滑垫、产妇通道等，在护理环境中填充植物，对缓解心理压力有积极作用[19]。护理人员做好产前准备，针对瘢痕子宫产妇而言，护理要及时准备婴儿用品，加强产妇的心灵慰藉，指导患者放宽心理，彻底消除产妇负面情绪。总的来说，围产期护理模式是指通过一种心理干预和一对一的护理来帮助产妇以积极的心态迎接生产的模式[20]。 本文通过围产期护理模式及传统护理模式相互对比，探讨对瘢痕子宫产妇心理状态及产妇妊娠结局的影响，研究结果发现研究组患者剖宫产以及产钳助产比例明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），自然分娩比例显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。围产期护理模式可以将产妇生理与心理联系起来，同时对护理人员的要求极高，护理人员的自身修养要高，对妊娠知识的了解及举止均有要求，同时要有护理责任感。在整个护理过程中缓解产妇的不良情绪是首要前提。焦虑抑郁是产妇对妊娠恐惧的表现，该不良情绪的体现会延缓产妇分娩。护理人员在护理过程中要时刻观察产妇的情绪辩护，定时检查产妇的各项生命指标，细致入微的贴心照顾患者，增强产妇对分娩的自信心。
本研究结果显示围产期护理可以提高自然生产比例，增大新生儿的健康比例。传统护理模式会使患者产生极大的恐惧感，生活压力以及分娩疼痛均会加重临产恐惧感，加重焦虑和抑郁，种种因素在很大程度上模糊了产妇及其家属对剖宫产和顺产利弊的认识，数据显示剖宫产比例逐年呈直线上升。剖宫产比例的升高使瘢痕子宫产妇数量升高。围产期护理模式不仅取得了产妇的信任，同时护理中所进行的健康宣讲使产妇对妊娠的认识有所改变，不再局限在恐惧、疼痛，医患关系的增进使更多的产妇选择顺产，减少了瘢痕子宫产妇的数量，降低了对产妇的伤害，同时促进胎儿健康成长。本研究结果显示围产期护理模式不仅可以增加产妇满意度，同时可以提高自然分娩比例，促进胎儿的健康，临床价值极高，值得应用，与相关文献[21-24]研究一致。
综上所述，围产期护理模式能够调整瘢痕子宫产妇的心理状态，对优化产妇妊娠结局有一定积极作用，值得在临床上推广和应用。
[參考文献]
[1] 王秋立，解红岩，郭淼，等. 人性化体贴式护理对产科围产期产妇情绪稳定性及分娩结局的影响[J]. 河北医药，2017，39（15）：2392-2394.
[2] Sit DKY，Flint C，Svidergol D，et al. An Emerging Best Practice Model for Perinatal Depression Care[J]. Psychiatric Services，2016，60（11）：1429.
[3] 高世华. 剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠孕妇接受阴道试产的影响因素及不同模式分娩的妊娠结局分析[J]. 中国妇幼保健，2017，32（11）：2341-2344.
[4] 夏亚萍. 全程健康教育模式对妊娠合并慢性乙型肝炎孕产妇心理和妊娠结局的影响[J]. 肝脏，2016，21（9）：798-799.
[5] Graham CD，Shieh HF，Rd BJ，et al. Donor mesenchymal stem cells home to maternal wounds after transamniotic stem cell therapy（TRASCET） in a rodent model.[J]. Journal of Pediatric Surgery，2017，2（11）：1006-1009.
[6] 陈彦霖. 综合护理干预对瘢痕子宫再次足月妊娠分娩结局的影响[J]. 世界中医药，2016，11（b03）：867-868.
[7] 魏素花，叶晓东，仇黎丽，等. 瘢痕子宫阴道试产成功的影响因素及妊娠结局：前瞻性队列研究[J]. 中华围产医学杂志，2017，20（9）：256-258.
[8] Ness TE，Annese MF，Martinezpaz N，et al. Using an Innovative Telehealth Model to Support Community Providers Who Deliver Perinatal HIV Care[J]. Aids Education