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摘要：目的 在肝性脑病患者中应用综合护理法，评价综合护理的效果。参照组采取常规护理模式，试验组采取常规护理与综合护理措施相结合的模式。结果 试验组的病死率、复发率明显低于参照组，住院时间明显短于参照组，总有效率、总满意率明显高于参照组，差异均有显著性。结论 对肝性脑病者开展综合护理措施，可使患者疾病复发率、病死率减少，缩短住院时间，加快患者病情恢复，提高护理满意率。
关键词：肝性脑病;综合护理;效果
中图分类号：G4 文献标识码：A
肝性脑病（Hepatic encephalopathy， HE），是以急、慢性肝功能衰竭，伴或不伴门体分流异常为基础，以行为异常、认知功能障碍为表现的一种代谢及神经功能紊乱综合征，急、慢性肝功能衰竭、肝硬化患者、门体分流异常患者为其高发群体。有研究表明，开展治疗的同时，予以有效合理的护理干预配合，能将疾病诱因清除，抑制肝性脑病进展，对患者生存质量提升具有重要意义。
1资料与方法
1.1基线资料
本研究从2020年9月开始，收集我院接收的肝性脑病患者病例作为研究对象，截止2021年2月，共收集研究对象84例。根据随机分组法分设组别，其中参照组42例，男23例，女19例;年龄30～63岁，平均年龄（46.56±2.23）岁;6例酒精性肝硬化，11例慢性重型肝炎，4例原发性肝癌， 21例乙型肝炎肝硬化。试验组42 例，男24例，女18例;年龄31～64岁，平均年龄（47.37±2.43）岁;5例酒精性肝硬化，12例慢性重型肝炎，7例原发性肝癌，18例乙型肝炎肝硬化。将试验组和参照组基线资料进行对比，组间差异无显著性，可相比（P>0.05）。
1.2方法
参照组患者采取常规护理模式，试验组患者采用常规护理与综合护理措施相结合的模式。参照组：指导患者定时翻身，护理人员随时检查患者情况避免发生压疮，饮食护理上则给患者提供维生素丰富、低脂的食物，必要时可鼻饲进食。试验组：①指导患者：由于患者出现神经系统症状时，即表明患者肝性脑病病情加重，因此需禁食肉类、牛奶和蛋类，故在给试验组患者提供基础饮食护理的同时，指导患者家属学会观察患者是否出现神经系统症状，如睡眠、行为和性格等方面出现改变，一旦患者出现，需叮嘱其禁止为患者食用高蛋白食物，而改为富含维生素丰富、高碳水化物的食物，并教会家属辨别刺激性食物，禁止给患者服用。若患者病情严重到口服进食困难，则可换成静脉补充或鼻饲。②心理疏导：肝性脑病患者情绪不稳，易怒，对患者应具有足够的耐心，同时让家属参与，让其意识到保持良好心态的重要性。如此，则能在全面护理理念指导下，全面掌握患者的心态，制订疏导方案。③隔离干预：感染的发生易提高基础代谢率，大大增加患者对氧气的需求，耗氧量增加会严重损伤患者的肝、肾等实质性器官。
1.3评价标准与观察指标
评定护理干预后患者总有效率情况，肝性脑病症状基本消失，病情改善，未有异常行为出现，意识清晰，血氨指标未超过60 μmol/L，与上述阐述相符即为显效;意识稍微清晰，临床症状逐渐向正常状态恢复，血氨60～75 μmol/L，与上述阐述相符即为好转;血氨指标不低于75 μmol/L，患者临床病症未发生任何变化，甚至有病情加剧趋势，与上述阐述相符即无效。
1.4统计学分析
录入并核对检查数据，由两人使用excel录入，剔除无效数据后，采用SPSS 22.0进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间对比采用t检验和χ2检验;计数资料用[n（%）] 表示。P<0.05差异有显著性。
2结 果
2.1两组病死率、复发率对比
经护理干预后，试验组的病死率、复发率明显低于参照组，住院时间明显短于参照组，差异均有显著性（P<0.05）。
2.2两组护理总有效率对比
试验组护理总有效率明显高于参照组（P<0.05）。
3讨 论
肝性脑病多发于严重肝病进展期间，病发因素包括心理、社会和生物等因素，其中以心理、社会因素比较常见。由于病情复杂、病程时间长，再加上患者中枢神经系统受影响，因此患者易出现焦虑、烦躁等;而不良心态和疾病预后具有一定的关联性，可加重病情，对患者生命安全带来严重威胁。为避免上述情况的发生，及早开展护理干预配合是非常重要的。有研究指出，予以肝性脑病患者指导家属、心理疏导等综合护理措施，能将危险因素有效减少，提升肝性脑病者的预后，同时还能降低患者的复发率。在此次研究中，对我院接收的肝性脑病者84例实施综合护理措施，其结果显示，试验组的病死率、复发率明显低于参照组，住院时间明显短于参照组，总有效率、总满意率明显高于参照组（P<0.05）。提示，通过家属指导、心理疏导、隔离干预、健康教育和安全防护等，能有效减少患者不适感，降低病死率、复发率。另外，综合护理干预措施的开展是依照患者实际情况而开展的具有全面性等特点的护理方法，从而能有效提高患者治疗后恢复质量，改善预后，提升护理满意率，有较好临床應用价值。面对肝性脑病患者，综合护理措施的开展不但能将常规生活护理措施工作做好，对患者心理护理干预予以加强，指导患者膳食干预，使护理安全得到保证，还能使患者病情情况有效改善，使并发症的发生降低。总之，对肝性脑病者开展家属指导、心理疏导、隔离干预、健康教育等综合护理措施，能减少患者疾病复发率、病死率，利于患者恢复，缩短住院时间，加快患者病情恢复，提高护理满意率，值得应用推广。
参考文献
[1] 中华医学会消化病学分会， 中华医学会肝病学分会. 中国肝性脑病诊治共识意见（2013 年，重庆）[J]. 中华肝脏病杂志， 2013，21（9）：641-651.
作者信息：韦娜，女，壮族，出生：1998.3，籍贯：广西省河池市，学历大专，江苏省盐城市江苏医药职业学院（240001），研究方向：护理
关键词：肝性脑病;综合护理;效果
中图分类号：G4 文献标识码：A
肝性脑病（Hepatic encephalopathy， HE），是以急、慢性肝功能衰竭，伴或不伴门体分流异常为基础，以行为异常、认知功能障碍为表现的一种代谢及神经功能紊乱综合征，急、慢性肝功能衰竭、肝硬化患者、门体分流异常患者为其高发群体。有研究表明，开展治疗的同时，予以有效合理的护理干预配合，能将疾病诱因清除，抑制肝性脑病进展，对患者生存质量提升具有重要意义。
1资料与方法
1.1基线资料
本研究从2020年9月开始，收集我院接收的肝性脑病患者病例作为研究对象，截止2021年2月，共收集研究对象84例。根据随机分组法分设组别，其中参照组42例，男23例，女19例;年龄30～63岁，平均年龄（46.56±2.23）岁;6例酒精性肝硬化，11例慢性重型肝炎，4例原发性肝癌， 21例乙型肝炎肝硬化。试验组42 例，男24例，女18例;年龄31～64岁，平均年龄（47.37±2.43）岁;5例酒精性肝硬化，12例慢性重型肝炎，7例原发性肝癌，18例乙型肝炎肝硬化。将试验组和参照组基线资料进行对比，组间差异无显著性，可相比（P>0.05）。
1.2方法
参照组患者采取常规护理模式，试验组患者采用常规护理与综合护理措施相结合的模式。参照组：指导患者定时翻身，护理人员随时检查患者情况避免发生压疮，饮食护理上则给患者提供维生素丰富、低脂的食物，必要时可鼻饲进食。试验组：①指导患者：由于患者出现神经系统症状时，即表明患者肝性脑病病情加重，因此需禁食肉类、牛奶和蛋类，故在给试验组患者提供基础饮食护理的同时，指导患者家属学会观察患者是否出现神经系统症状，如睡眠、行为和性格等方面出现改变，一旦患者出现，需叮嘱其禁止为患者食用高蛋白食物，而改为富含维生素丰富、高碳水化物的食物，并教会家属辨别刺激性食物，禁止给患者服用。若患者病情严重到口服进食困难，则可换成静脉补充或鼻饲。②心理疏导：肝性脑病患者情绪不稳，易怒，对患者应具有足够的耐心，同时让家属参与，让其意识到保持良好心态的重要性。如此，则能在全面护理理念指导下，全面掌握患者的心态，制订疏导方案。③隔离干预：感染的发生易提高基础代谢率，大大增加患者对氧气的需求，耗氧量增加会严重损伤患者的肝、肾等实质性器官。
1.3评价标准与观察指标
评定护理干预后患者总有效率情况，肝性脑病症状基本消失，病情改善，未有异常行为出现，意识清晰，血氨指标未超过60 μmol/L，与上述阐述相符即为显效;意识稍微清晰，临床症状逐渐向正常状态恢复，血氨60～75 μmol/L，与上述阐述相符即为好转;血氨指标不低于75 μmol/L，患者临床病症未发生任何变化，甚至有病情加剧趋势，与上述阐述相符即无效。
1.4统计学分析
录入并核对检查数据，由两人使用excel录入，剔除无效数据后，采用SPSS 22.0进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间对比采用t检验和χ2检验;计数资料用[n（%）] 表示。P<0.05差异有显著性。
2结 果
2.1两组病死率、复发率对比
经护理干预后，试验组的病死率、复发率明显低于参照组，住院时间明显短于参照组，差异均有显著性（P<0.05）。
2.2两组护理总有效率对比
试验组护理总有效率明显高于参照组（P<0.05）。
3讨 论
肝性脑病多发于严重肝病进展期间，病发因素包括心理、社会和生物等因素，其中以心理、社会因素比较常见。由于病情复杂、病程时间长，再加上患者中枢神经系统受影响，因此患者易出现焦虑、烦躁等;而不良心态和疾病预后具有一定的关联性，可加重病情，对患者生命安全带来严重威胁。为避免上述情况的发生，及早开展护理干预配合是非常重要的。有研究指出，予以肝性脑病患者指导家属、心理疏导等综合护理措施，能将危险因素有效减少，提升肝性脑病者的预后，同时还能降低患者的复发率。在此次研究中，对我院接收的肝性脑病者84例实施综合护理措施，其结果显示，试验组的病死率、复发率明显低于参照组，住院时间明显短于参照组，总有效率、总满意率明显高于参照组（P<0.05）。提示，通过家属指导、心理疏导、隔离干预、健康教育和安全防护等，能有效减少患者不适感，降低病死率、复发率。另外，综合护理干预措施的开展是依照患者实际情况而开展的具有全面性等特点的护理方法，从而能有效提高患者治疗后恢复质量，改善预后，提升护理满意率，有较好临床應用价值。面对肝性脑病患者，综合护理措施的开展不但能将常规生活护理措施工作做好，对患者心理护理干预予以加强，指导患者膳食干预，使护理安全得到保证，还能使患者病情情况有效改善，使并发症的发生降低。总之，对肝性脑病者开展家属指导、心理疏导、隔离干预、健康教育等综合护理措施，能减少患者疾病复发率、病死率，利于患者恢复，缩短住院时间，加快患者病情恢复，提高护理满意率，值得应用推广。
参考文献
[1] 中华医学会消化病学分会， 中华医学会肝病学分会. 中国肝性脑病诊治共识意见（2013 年，重庆）[J]. 中华肝脏病杂志， 2013，21（9）：641-651.
作者信息：韦娜，女，壮族，出生：1998.3，籍贯：广西省河池市，学历大专，江苏省盐城市江苏医药职业学院（240001），研究方向：护理