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【摘要】目的：研究白血病化疗所致口腔黏膜炎患者运用自配含漱液治疗后的临床效果。方法：选取2019年1月至2019年12月在我院接受白化病化疗治疗的患者72例作为研究对象，按随机双盲原则分为对照组和观察组，对照组在化疗期间采用洗必泰液含漱，观察组采用自配含漱液含漱，从化疗后第4天至第14天观察两组患者的口腔炎发生率和口腔炎愈合时间。结果：观察组患者的口腔炎发生率和愈合时间均显著低于对照组，数据具有统计学意义，P<0.05。结论：对于白化病化疗药物所致口腔黏膜炎患者在治疗的过程中采用自配的含漱液含漱具有良好的临床疗效。
【关键词】含漱液，白血病，化疗，口腔黏膜炎，疗效
对于白血病在临床治疗的过程中多采用化疗作为主要治疗方案，然而在化疗的过程中，大量的化疗药物会使患者产生并发症，口腔粘膜炎便是白血病化疗治疗后的重要并发症之一。出现口腔黏膜炎之后患者会在口腔内表现出不同程度的溃疡和糜烂，既影响患者的食欲也影响患者的精神状态，进而使患者的身体抵抗力以及身心健康受到严重的影响。因此在针对白化病患者进行化疗治疗的过程中应做好口腔粘膜炎的同步治疗。本研究将探索自制的含漱也应用于白化病化疗过程中对患者口腔黏膜炎的治疗效果，详情报告如下：
1资料与方法
1.1基础资料
选取2019年1月-2019年12月在我院接受白化病化疗治疗的患者72例作为研究对象按照随机双盲原则分为对照组和观察组各36例。所选患者年龄最小为12岁年龄最大为75岁，平均年龄为（48.9±5.3）岁。其中男性患者37例女性患者35例，2组患者经卡氏功能量表评分在70分以上。所有患者均接受化疗治疗在化疗前针对患者的口腔黏膜情况进行检查，口腔黏膜正常、卫生健康状况正常、牙周健康。所有患者均知悉本次研究详情参与研究。分组后2组患者在年龄、性别、基线资料方面无显著差异，P>0.05。
1.2方法
1.2.1化疗方法
所有患者均采用TA方案进行化疗，TA方案化疗时，化疗前第1-3天采用吡柔比星以每平方米20-30mg的剂量进行静脉滴注，化疗第1-7天采用阿糖胞苷以每平方米100-150mg的剂量静脉滴注。
1.2.2含漱液使用方法
对照组在化疗期间采用0.02%的洗必泰液进行漱口，该漱口液在使用的过程中每次10mL每日3次，每次含漱15分钟。
观察组则采用自配的含漱液，自制含漱液主要成分包括250mL生理盐水、10mL2%的利多卡因240000U庆大霉素以及5mg地塞米松共同组成，自制的含漱液与患者开始化疗时含漱，每次10mL每日3次，每次含漱15分钟。
1.3观察指标
本研究为了充分展现出自制含漱液在治疗白化病化疗期间患者出现的口腔黏膜炎等相关并发症的效果，在化疗4天-14天期间观察2组患者的口腔炎发生率和口腔炎愈合时间。口腔炎的判定标准由3名经过统一培训的责任护士，按照本院自制的口腔粘膜评估记录表，每日早晚用手电同对患者的口腔黏膜情况进行观察并记录。观察内容主要包括患者口腔黏膜是否出现红斑、是否有溃疡以及溃疡的个数和面积大小，统计患者的口腔黏膜炎发生率。按照WTO判断标准，患者口腔粘膜无异常为0级，患者口腔内有1-2个小于1.0cm的溃疡或者红斑等相关症状，患者同时伴有疼痛但能进食，为I级。患者口腔内有超过1个1.0cm的溃疡和数个小溃疡，同样能进食为II级。患者口腔内有2个1.0cm以上的溃疡和数个小溃疡，能进食流质饮食为III级，患者口腔粘膜有多余2个以上1.0cm的溃疡，不能进食为IV级。口腔黏膜炎发生率为（I级+II级+III级+IV级例数）/总例数×100%。
1.4数据统计
在数据统计的过程中采用SPASS24.0进行分析，对患者的连续性计量资料采用（`x±S）描述，并运用t检验，对于计数资料采用（%）表示，并用X2检验。数据统计具有显著差异时P<0.05。
2结果
2.1 2组患者的口腔黏膜炎发生率数据统计结果
观察组患者的口腔黏膜炎发生率为44.4%，显著低于对照组患者的口腔黏膜炎发生率61.1%，数据具有统计学意义p<0.05。详细数据见表1：
2.2 2组患者的口腔粘膜炎愈合时间结果
觀察组患者的口腔粘膜炎愈合时间为（5.73±2.42）天。显著低于对照组的口腔粘膜炎愈合时间（8.97±3.56）天数据具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
白血病在我国的发病率较高，属于恶性肿瘤中死亡率较高的一种疾病。近几年来白血病的发病率也逐渐年轻化，35岁以下的患病人群较多。对白血病患者进行治疗的过程中，化疗是现阶段最常用的方式，然而在进行化疗治疗时，对患者的身体机能会造成较大的损伤，从而使患者出现不同程度的不良反应，出现多种并发症，影响患者的身体康复和生理健康。
口腔黏膜炎是白化病化疗治疗过程中的常见并发症，在化疗时出现口腔粘膜炎的影响因素较多，首先所使用的化疗药物会对患者体内的正常生长活跃的口腔粘膜上皮细胞造成重大伤害，严重影响口腔粘膜的再生和修复功能，从而使患者在化疗治疗后易出现口腔黏膜炎。此外患者的基础性疾病造成患者出现免疫力下降，白血病是导致患者出现白细胞淋巴细胞等免疫细胞减少的重要因素，同时出现白血病以后，其恶性增殖的白细胞优惠导致患者的毛细血管和微小动脉出现异常，进而引起患者的粘膜出现缺血坏死和脱落，而这一现象也是导致患者出现口腔黏膜炎的重要原因。在化疗期间化疗药物的应用，对患者的口腔环境以及口腔自洁能力也会产生影响，导致口腔内多种细菌增生易出现口腔黏膜炎。
本研究结果显示在白血病化疗治疗的过程中，自制的含漱液主要有利多卡因、生理盐水、庆大霉素和地塞米松等多种抗菌抗病毒药物组成，指导患者每日含漱可有效起到口腔粘膜炎的预防和治疗作用。基于本研究结果，我们在进行白血病化疗治疗的过程中可采用自制的含漱液指导患者进行含漱，有效防治口腔粘膜炎。
参考文献：
[1]卢斌，张孝云. 中药含漱液预防白血病化疗患者口腔黏膜炎的效果[J]. 上海护理，2014，14（04）：31-33.
[2]任兴华，贾灵芝，李小丽，杨艳君，吴英霞. 大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔黏膜炎防治方法研究现状[J]. 全科护理，2019，17（23）：2844-2846.
[3]邹燕敏，夏维林，李娜. 不同含漱液对白血病化疗所致口腔炎的疗效比较[J]. 中国医学创新，2017，14（18）：107-109.
[4]邹燕敏，张楚珊，张丽冰. 复方黄芩含漱液对白血病化疗所致口腔炎的疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（02）：204-205.
【关键词】含漱液，白血病，化疗，口腔黏膜炎，疗效
对于白血病在临床治疗的过程中多采用化疗作为主要治疗方案，然而在化疗的过程中，大量的化疗药物会使患者产生并发症，口腔粘膜炎便是白血病化疗治疗后的重要并发症之一。出现口腔黏膜炎之后患者会在口腔内表现出不同程度的溃疡和糜烂，既影响患者的食欲也影响患者的精神状态，进而使患者的身体抵抗力以及身心健康受到严重的影响。因此在针对白化病患者进行化疗治疗的过程中应做好口腔粘膜炎的同步治疗。本研究将探索自制的含漱也应用于白化病化疗过程中对患者口腔黏膜炎的治疗效果，详情报告如下：
1资料与方法
1.1基础资料
选取2019年1月-2019年12月在我院接受白化病化疗治疗的患者72例作为研究对象按照随机双盲原则分为对照组和观察组各36例。所选患者年龄最小为12岁年龄最大为75岁，平均年龄为（48.9±5.3）岁。其中男性患者37例女性患者35例，2组患者经卡氏功能量表评分在70分以上。所有患者均接受化疗治疗在化疗前针对患者的口腔黏膜情况进行检查，口腔黏膜正常、卫生健康状况正常、牙周健康。所有患者均知悉本次研究详情参与研究。分组后2组患者在年龄、性别、基线资料方面无显著差异，P>0.05。
1.2方法
1.2.1化疗方法
所有患者均采用TA方案进行化疗，TA方案化疗时，化疗前第1-3天采用吡柔比星以每平方米20-30mg的剂量进行静脉滴注，化疗第1-7天采用阿糖胞苷以每平方米100-150mg的剂量静脉滴注。
1.2.2含漱液使用方法
对照组在化疗期间采用0.02%的洗必泰液进行漱口，该漱口液在使用的过程中每次10mL每日3次，每次含漱15分钟。
观察组则采用自配的含漱液，自制含漱液主要成分包括250mL生理盐水、10mL2%的利多卡因240000U庆大霉素以及5mg地塞米松共同组成，自制的含漱液与患者开始化疗时含漱，每次10mL每日3次，每次含漱15分钟。
1.3观察指标
本研究为了充分展现出自制含漱液在治疗白化病化疗期间患者出现的口腔黏膜炎等相关并发症的效果，在化疗4天-14天期间观察2组患者的口腔炎发生率和口腔炎愈合时间。口腔炎的判定标准由3名经过统一培训的责任护士，按照本院自制的口腔粘膜评估记录表，每日早晚用手电同对患者的口腔黏膜情况进行观察并记录。观察内容主要包括患者口腔黏膜是否出现红斑、是否有溃疡以及溃疡的个数和面积大小，统计患者的口腔黏膜炎发生率。按照WTO判断标准，患者口腔粘膜无异常为0级，患者口腔内有1-2个小于1.0cm的溃疡或者红斑等相关症状，患者同时伴有疼痛但能进食，为I级。患者口腔内有超过1个1.0cm的溃疡和数个小溃疡，同样能进食为II级。患者口腔内有2个1.0cm以上的溃疡和数个小溃疡，能进食流质饮食为III级，患者口腔粘膜有多余2个以上1.0cm的溃疡，不能进食为IV级。口腔黏膜炎发生率为（I级+II级+III级+IV级例数）/总例数×100%。
1.4数据统计
在数据统计的过程中采用SPASS24.0进行分析，对患者的连续性计量资料采用（`x±S）描述，并运用t检验，对于计数资料采用（%）表示，并用X2检验。数据统计具有显著差异时P<0.05。
2结果
2.1 2组患者的口腔黏膜炎发生率数据统计结果
观察组患者的口腔黏膜炎发生率为44.4%，显著低于对照组患者的口腔黏膜炎发生率61.1%，数据具有统计学意义p<0.05。详细数据见表1：
2.2 2组患者的口腔粘膜炎愈合时间结果
觀察组患者的口腔粘膜炎愈合时间为（5.73±2.42）天。显著低于对照组的口腔粘膜炎愈合时间（8.97±3.56）天数据具有统计学意义，P<0.05。
3讨论
白血病在我国的发病率较高，属于恶性肿瘤中死亡率较高的一种疾病。近几年来白血病的发病率也逐渐年轻化，35岁以下的患病人群较多。对白血病患者进行治疗的过程中，化疗是现阶段最常用的方式，然而在进行化疗治疗时，对患者的身体机能会造成较大的损伤，从而使患者出现不同程度的不良反应，出现多种并发症，影响患者的身体康复和生理健康。
口腔黏膜炎是白化病化疗治疗过程中的常见并发症，在化疗时出现口腔粘膜炎的影响因素较多，首先所使用的化疗药物会对患者体内的正常生长活跃的口腔粘膜上皮细胞造成重大伤害，严重影响口腔粘膜的再生和修复功能，从而使患者在化疗治疗后易出现口腔黏膜炎。此外患者的基础性疾病造成患者出现免疫力下降，白血病是导致患者出现白细胞淋巴细胞等免疫细胞减少的重要因素，同时出现白血病以后，其恶性增殖的白细胞优惠导致患者的毛细血管和微小动脉出现异常，进而引起患者的粘膜出现缺血坏死和脱落，而这一现象也是导致患者出现口腔黏膜炎的重要原因。在化疗期间化疗药物的应用，对患者的口腔环境以及口腔自洁能力也会产生影响，导致口腔内多种细菌增生易出现口腔黏膜炎。
本研究结果显示在白血病化疗治疗的过程中，自制的含漱液主要有利多卡因、生理盐水、庆大霉素和地塞米松等多种抗菌抗病毒药物组成，指导患者每日含漱可有效起到口腔粘膜炎的预防和治疗作用。基于本研究结果，我们在进行白血病化疗治疗的过程中可采用自制的含漱液指导患者进行含漱，有效防治口腔粘膜炎。
参考文献：
[1]卢斌，张孝云. 中药含漱液预防白血病化疗患者口腔黏膜炎的效果[J]. 上海护理，2014，14（04）：31-33.
[2]任兴华，贾灵芝，李小丽，杨艳君，吴英霞. 大剂量甲氨蝶呤化疗致口腔黏膜炎防治方法研究现状[J]. 全科护理，2019，17（23）：2844-2846.
[3]邹燕敏，夏维林，李娜. 不同含漱液对白血病化疗所致口腔炎的疗效比较[J]. 中国医学创新，2017，14（18）：107-109.
[4]邹燕敏，张楚珊，张丽冰. 复方黄芩含漱液对白血病化疗所致口腔炎的疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（02）：204-205.