“平板试验”,让冠心病无所遁形

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  医学上通常将最权威的诊断标准称为“金标准”。对于冠心病而言,诊断的金标准是冠状动脉造影,准确率高,便于治疗准确开展。不过,这种检查法花费较多、对人体也有一定伤害,并不是对冠心病的每次诊断都需要劳它大驾。当然,不少冠心病患者的症状已经非常明显,这时完全可以选择对身体没有危害的检查方法。
  心电图平板运动试验(以下简称平板试验),就是目前诊断冠心病最常用的无创性辅助诊断手段,许多冠心病患者,心电图可以完全正常,这时候为揭示已减少或相对固定的冠状动脉血流量,可通过平板试验或其他方法给心脏增加负荷,促使心肌耗氧量增加,从而诱发心肌缺血,得到阳性发现。
  平板试验应用范围很广,可以协助确诊冠心病,并对无症状患者筛选有无隐性冠心病;可以估计冠状动脉狭窄严重程度与筛选高危患者,以便进行手术治疗;可以测定冠心病患者心脏功能和运动耐量,以便客观安排患者活动范围和劳动强度,为康复锻炼提供可靠依据;还能观察冠心病患者治疗(药物或介入、手术)效果等。
  如果出现下列情况,可以考虑做平板试验:
  (1)患者出现与运动相关的心悸、头晕或晕厥病史;
  (2)男性患者存在冠心病危险因素(高血压、血脂异常、糖尿病、动脉硬化、肥胖、烟酒嗜好等)但症状不典型者;
  (3)评价慢性稳定型心绞痛或心肌梗死后患者的远期疗效与运动能力;
  (4)患者具有反复发作的心律失常,因运动而诱发的有症状的心律失常者;
  (5)患者曾进行介入治疗或冠状动脉搭桥术,需要评价血管成形术效果如何。
  不过,急性心肌梗死早期以及未稳定的急性冠状动脉综合征患者,未控制的严重心律失常或严重房室传导阻滞者,未控制的心衰、急性肺动脉栓塞、肺梗死或主动脉夹层患者,左冠状动脉主干狭窄和重度主动脉瓣狭窄、肥厚性心肌病、严重高血压、活动性心肌炎、心包炎、电解质异常者则不宜采用这种检查方法。
  患者在“试验”前3小时需禁食,不喝咖啡因饮料,不饮酒抽烟,衣着宽松,避免做超常体力活动;需向医生提供简要的病史与病历,配合医生做好试验前的必要体检;为保证运动试验结果较一致,在运动过程中不抓握扶手。不过,分析最终结果前需要排除一些干扰因素,如单支冠状动脉狭窄程度较轻或局限性狭窄;冠状动脉狭窄时侧支循环良好;病变进展缓慢;运动量不足时,可能有冠心病而无法检查出来;如有某些微循环病变、植物神经紊乱、长期高血压或高血压心肌肥厚等,则可能没有冠心病而被误报。
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