【摘 要】
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目的:探讨微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)和输尿管软镜碎石术(FURS)治疗不同肾盂漏斗部夹角(IPA)10～20 mm肾下盏结石的有效性和安全性。方法:收集2016年8月-2018年1月收治的90例
【机 构】
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十堰市太和医院湖北医药学院附属医院泌尿外科及男科;
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目的:探讨微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)和输尿管软镜碎石术(FURS)治疗不同肾盂漏斗部夹角(IPA)10～20 mm肾下盏结石的有效性和安全性。方法:收集2016年8月-2018年1月收治的90例肾下盏结石患者的临床资料,根据IPA夹角进行分组,并根据患者术式不同,每组分为两个亚组:IPA>30°的患者中,32例患者为微通道经皮肾镜碎石组(A组),28例患者为输尿管软镜钬激光碎石组(B组)。IPA≤30°的患者中,10例患者为输尿管软镜钬激光碎石术(C组),20例患者为输尿管软镜联合微通道经皮肾镜碎石术(D组)。比较四组患者一般资料、相关手术参数、并发症发生情况和结石清除率。结果:A组和B组患者血红蛋白下降程度、血清降钙素原水平、术后疼痛VAS评分、术后感染情况(Clavien I级),平均住院时间以及结石清除率相比较,均差异无统计学意义(P>0.05),但A组手术时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组和D组患者血红蛋白下降程度、血清降钙素原水平、术后疼痛VAS评分、术后感染(Clavien I级)及平均住院时间均差异无统计学意义(P>0.05);D组手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);D组的降钙素原高于A组,差异无统计学意义(P>0.05),术后两组患者发热情况相似,差异无统计学意义(P>0.05);D组和A组的术后血红蛋白下降程度均高于B组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于IPA>30°的肾下盏结石,MPCNL和FURS的结石清除率相似,且并发症发生率均低,均是可选择的治疗方案;对于IPA≤30°的肾下盏结石,输尿管软镜具有局限性,而单独行输尿管软镜碎石术结石清除率亦低,建议行MPCNL或FURS联合MPCNL来达到更好的临床治疗效果。
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