周围血管病变的检查方法及进展

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糖尿病足(DF)是在糖尿病基础上引起的足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变的总称。1999年世界卫生组织将糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏称为DF[1]。近年来,随着人口老龄化、生活方式改变和生活水平提高,糖尿病患病率呈逐渐增长的流行趋势。糖尿病患病率的逐年上升,各种慢性并发症也相应增加,下肢外周动脉病变是糖尿病常见并发症之一[2]。其动脉病变主要表现为:动脉内膜增厚,表面平整度下降,局部粥样硬化斑块形成并向管腔突出,使管腔狭窄甚至闭塞[3]。其动脉病变主要分布于大动脉以下的中小血管,尤以膝以下的胫腓动脉、足背动脉等远端动脉最为显著[4]。下肢动脉病变导致缺血在D F的发病中起着十分重要的作用[5]。与健康者相比,糖尿病患者下肢外周动脉病变发生率显著增高,同时其发生肢体严重缺血风险及截肢率也显著高于健康者[6‐7]。在被确诊为糖尿病患者中,4%~10%会发生DF ,在其一生中患DF概率高达25%[8]。在非创伤性截肢中,由糖尿病引起者占大多数[9]。D F由于其外周血管病变多累及远端动脉,且常伴有周围神经病变,导致患者临床症状多不明显。当出现肢体疼痛、麻木、间歇性跛行、坏疽等临床症状时,多已进展至晚期。因此,对DF外周血管病变的早期诊断显得尤为重要。下面,本文将以DF下肢血管病变检查方法为例,对目前用于外周血管病变的检查方法及进展作一综述。
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