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【摘 要】 目的：对比分析甘露醇应用不同方案在脑出血治疗中的效果。方法：随机选取2014年3月至2016年3月我院收治的70例脑出血患者临床资料进行分析，根据随机数字法把70例患者分成对照组与观察组，各35例。对照组应用甘露醇传统用药方案，观察组应用甘露醇125ml用药方案，比较两组患者临床治疗效果和血肿体积、肾功能变化等情况。结果：观察组总有效率明显高于对照组；治疗7d、14d后，观察组血肿体积缩小程度明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；观察组尿素氮、肌酐等水平升高程度明显比对照组低，两组对比差异显著（P<0.05）。结论：脑出血患者临床应用125ml甘露醇用药方案可以取得更好的治疗效果，治疗安全可靠，能明显缩小患者血肿体积，降低患尿素氮、肌酐等水平升高，效果理想，值得推广应用。
【关键词】 甘露醇 治疗方案 脑出血 治疗效果
随着临床医疗水平的进步，应用甘露醇可以有效保护患者脑干，从而减轻水肿情况[1]。本次研究中，随机选取2014年3月至2016年3月我院收治的70例腦出血患者临床资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年3月至2016年3月我院收治的70例脑出血患者临床资料进行分析，所选70例研究对象经头颅CT检查均确诊为急性脑出血，发病在6h以内。排除了精神疾病、语言和认知障碍、凝血功能障碍、严重肝肾脏器功能障碍及甘露醇用药禁忌等情况的患者。根据随机数字法把70例患者分成对照组与观察组，各35例。对照组男性21例，女性14例；年龄46-75岁，平均年龄（58.2±3.6）岁；出血量0-50ml，25例患者出血量在30ml以下，10例患者出血量在30-50ml；根据出血部位差异，20例在基底节，6例在脑叶，9例在小脑；观察组男性22例，女性13例；年龄47-75岁，平均年龄（59.5±3.5）岁；出血量0-50ml，26例患者出血量在30ml以下，9例患者出血量在30-50ml；根据出血部位差异，21例在基底节，5例在脑叶，9例在小脑；两组一般资料对比，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组均根据《中国脑血管病诊疗指南》[2]选择用药，对照组应用传统甘露醇用药方案，以20%甘露醇250ml于30min内滴注完成，每隔6-8h滴注1次，连续用药14d。观察组应用20%甘露醇125ml于30min内滴注完成，每隔6-8h滴注1次，连续用药14d。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗效果、血肿体积变化、肾功能受损等情况。治疗效果分为临床痊愈、显效、有效、无效或死亡。治疗总有效率=临床痊愈+显效+有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以（x±s）表示计量资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组治疗效果
观察组临床痊愈12例，显效15例，有效5例，无效或死亡3例，观察组总有效率91.4%，对照组临床痊愈7例，显效8例，有效9例，无效或死亡11例，对照组总有效率68.6%，观察组总有效率明显高于对照组，χ2=5.7143，P=0.016，两组对比差异显著（P<0.05）；
2.2 对比两组血肿体积变化
治疗7d后，观察组血肿体积（13.7±1.9）cm3，对照组血肿体积（15.4±1.4）cm3，治疗14d后，观察组血肿体积（10.0±3.0）cm3，对照组血肿体积（13.7±2.1）cm3，观察组血肿体积缩小程度明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；
2.3 对比两组肾功能变化情况
治疗7d后，观察组尿素氮（9.1±1.9）mmol/L，肌酐（95.9±8.0）mmol/L，对照组尿素氮（12.8±4.1）mmol/L，肌酐（111.2±5.5）mmol/L；治疗14d后，观察组尿素氮（11.1±2.9）mmol/L，肌酐（98.3±）mmol/L，对照组尿素氮（17.7±6.9）mmol/L，肌酐（120.1±14.9）mmol/L；观察组尿素氮、肌酐等水平升高程度明显比对照组低，两组对比差异显著（P<0.05）。
3 讨论
脑出血多因非外伤导致的脑实质血管破裂出血，脑出血占脑卒中发病20%-30%，多与脑血管病变有关[3]。受患者脑血管慢性病变，其中有高血压、高血脂等疾病增加，导致脑出血患者发病率逐年上升[4]。因人体情绪过度激动或用力过度，都容易导致脑出血，具有极高的死亡率[5]。即便患者可以平安度过危险期，预后也会受到很大影响，患者运动、认知或语言等方面都会受到不同程度损伤，加重了患者生活上的负担[6]。本次研究与他人相符。可见，小剂量甘露醇可以使颅内压平稳降低，避免肾功能受到损伤。
总之，脑出血患者临床应用125ml甘露醇用药方案可以取得更好的治疗效果，治疗安全可靠，能明显缩小患者血肿体积，降低患者尿素氮、肌酐等水平升高，效果理想，值得推广应用。
参考文献
[1] 曹利，戴艳萍，靳美，等. 吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效分析[J]. 航空航天医学杂志. 2014（6）： 802-803.
[2] 李严霜，边红，林晓英. 吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床体会[J]. 中国临床神经外科杂志. 2011， 16（7）： 437-438.
[3] 高超，黄杰涛，谢延风，等. 甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的Meta分析[J]. 重庆医学. 2015（32）： 4541-4543.
[4] 蒋其俊，甘正凯，罗雪，等. 抗菌药物与甘露醇在脑出血术后颅内感染患者中的应用效果研究[J]. 中华医院感染学杂志. 2015（20）： 4682-4684.
[5] 刘文铠. 血清pro-BNP和纤维蛋白原联合检测在老年高血压脑出血后并发脑水肿患者甘露醇治疗效果评价中的作用[J]. 中国老年学杂志. 2015（11）： 2971-2973.
[6] 赵庆丰，吴晓学，徐军. 全量及半量20%甘露醇致脑出血患者急性肾功能损害的临床对比观察[J]. 微循环学杂志. 2010， 20（1）： 60， 63.
【关键词】 甘露醇 治疗方案 脑出血 治疗效果
随着临床医疗水平的进步，应用甘露醇可以有效保护患者脑干，从而减轻水肿情况[1]。本次研究中，随机选取2014年3月至2016年3月我院收治的70例腦出血患者临床资料进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2014年3月至2016年3月我院收治的70例脑出血患者临床资料进行分析，所选70例研究对象经头颅CT检查均确诊为急性脑出血，发病在6h以内。排除了精神疾病、语言和认知障碍、凝血功能障碍、严重肝肾脏器功能障碍及甘露醇用药禁忌等情况的患者。根据随机数字法把70例患者分成对照组与观察组，各35例。对照组男性21例，女性14例；年龄46-75岁，平均年龄（58.2±3.6）岁；出血量0-50ml，25例患者出血量在30ml以下，10例患者出血量在30-50ml；根据出血部位差异，20例在基底节，6例在脑叶，9例在小脑；观察组男性22例，女性13例；年龄47-75岁，平均年龄（59.5±3.5）岁；出血量0-50ml，26例患者出血量在30ml以下，9例患者出血量在30-50ml；根据出血部位差异，21例在基底节，5例在脑叶，9例在小脑；两组一般资料对比，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
两组均根据《中国脑血管病诊疗指南》[2]选择用药，对照组应用传统甘露醇用药方案，以20%甘露醇250ml于30min内滴注完成，每隔6-8h滴注1次，连续用药14d。观察组应用20%甘露醇125ml于30min内滴注完成，每隔6-8h滴注1次，连续用药14d。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者治疗效果、血肿体积变化、肾功能受损等情况。治疗效果分为临床痊愈、显效、有效、无效或死亡。治疗总有效率=临床痊愈+显效+有效。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以（x±s）表示计量资料，以P<0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组治疗效果
观察组临床痊愈12例，显效15例，有效5例，无效或死亡3例，观察组总有效率91.4%，对照组临床痊愈7例，显效8例，有效9例，无效或死亡11例，对照组总有效率68.6%，观察组总有效率明显高于对照组，χ2=5.7143，P=0.016，两组对比差异显著（P<0.05）；
2.2 对比两组血肿体积变化
治疗7d后，观察组血肿体积（13.7±1.9）cm3，对照组血肿体积（15.4±1.4）cm3，治疗14d后，观察组血肿体积（10.0±3.0）cm3，对照组血肿体积（13.7±2.1）cm3，观察组血肿体积缩小程度明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）；
2.3 对比两组肾功能变化情况
治疗7d后，观察组尿素氮（9.1±1.9）mmol/L，肌酐（95.9±8.0）mmol/L，对照组尿素氮（12.8±4.1）mmol/L，肌酐（111.2±5.5）mmol/L；治疗14d后，观察组尿素氮（11.1±2.9）mmol/L，肌酐（98.3±）mmol/L，对照组尿素氮（17.7±6.9）mmol/L，肌酐（120.1±14.9）mmol/L；观察组尿素氮、肌酐等水平升高程度明显比对照组低，两组对比差异显著（P<0.05）。
3 讨论
脑出血多因非外伤导致的脑实质血管破裂出血，脑出血占脑卒中发病20%-30%，多与脑血管病变有关[3]。受患者脑血管慢性病变，其中有高血压、高血脂等疾病增加，导致脑出血患者发病率逐年上升[4]。因人体情绪过度激动或用力过度，都容易导致脑出血，具有极高的死亡率[5]。即便患者可以平安度过危险期，预后也会受到很大影响，患者运动、认知或语言等方面都会受到不同程度损伤，加重了患者生活上的负担[6]。本次研究与他人相符。可见，小剂量甘露醇可以使颅内压平稳降低，避免肾功能受到损伤。
总之，脑出血患者临床应用125ml甘露醇用药方案可以取得更好的治疗效果，治疗安全可靠，能明显缩小患者血肿体积，降低患者尿素氮、肌酐等水平升高，效果理想，值得推广应用。
参考文献
[1] 曹利，戴艳萍，靳美，等. 吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的疗效分析[J]. 航空航天医学杂志. 2014（6）： 802-803.
[2] 李严霜，边红，林晓英. 吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗脑出血后脑水肿的临床体会[J]. 中国临床神经外科杂志. 2011， 16（7）： 437-438.
[3] 高超，黄杰涛，谢延风，等. 甘露醇与甘油果糖联合治疗脑出血的Meta分析[J]. 重庆医学. 2015（32）： 4541-4543.
[4] 蒋其俊，甘正凯，罗雪，等. 抗菌药物与甘露醇在脑出血术后颅内感染患者中的应用效果研究[J]. 中华医院感染学杂志. 2015（20）： 4682-4684.
[5] 刘文铠. 血清pro-BNP和纤维蛋白原联合检测在老年高血压脑出血后并发脑水肿患者甘露醇治疗效果评价中的作用[J]. 中国老年学杂志. 2015（11）： 2971-2973.
[6] 赵庆丰，吴晓学，徐军. 全量及半量20%甘露醇致脑出血患者急性肾功能损害的临床对比观察[J]. 微循环学杂志. 2010， 20（1）： 60， 63.