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患了糖尿病，很多地方都需要特别注意，例如肾脏。内分泌科专家把糖尿病叫做“无声的杀手”，是因为它对肾脏的影响是隐匿地进行的，当我们发现的时候，往往为时已晚。所以，在将病而未病的阶段，我们需要更加警惕，把该做的检查做到头里。
李敏患糖尿病已经5年了，医生一直提醒她注意自己的健康，尤其是肾脏。她几乎每半年都要查查尿常规和B超，这几年一直没发现什么问题，似乎保持得挺好。可是最近去医院复诊的时候，医生建议她再做一个24小时尿微量白蛋白检查，结果出来后，医生给她下了个“糖尿病早期肾病(Ⅲ期)”的诊断。李敏觉得很奇怪，定期检查肾脏B超和尿常规还不够吗?
专家说法：血糖、肾脏、尿路感染会互相影响
对于肾脏来说，糖尿病是一个潜伏的敌人。糖尿病开始的时间实际上也就是糖尿病肾脏病变开始的时间。能够发现敌人破坏活动的就是微量白蛋白尿检查，它是反映肾小球疾病和损伤的一个非常灵敏的指标，对于糖尿病肾病的监测有重要的意义。
特别提示：“糖女人”要重视微量白蛋白尿
夏季气温较高，空气湿度大，细菌很容易生长繁殖，加上夏季出汗较多，尿液浓缩，排尿减少，冲洗细菌的作用降低，女性容易发生尿路感染。而患糖尿病的女性体内血糖水平高，比一般女性更容易发生尿路感染。尿路感染常常引起慢性肾盂肾炎等肾脏损害，进而慢性肾功能衰竭。如果加上高血糖的影响，肾脏损害的速度还会更快。
临床研究显示：早期糖尿病肾病多数发生在患糖尿病之后的5～7年，刚开始的时候不会有什么不舒服，这时候就会有微量白蛋白尿出现；如果没有及时发现，病情发展下去就会出现水肿和血压升高等症状，这时就到了临床蛋白尿期，治疗就比较麻烦了。进入临床终末肾病期，出现肾功能衰竭，尿毒症，基本上就只能靠透析和换肾了。因此，及早发现微量白蛋白尿，早期诊断、早期治疗，进行综合干预可能给肾脏带来康复的机会。
微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的表现，医生们把微量白蛋白尿看做全身血管内皮的“窗口”，是糖尿病合并心血管疾病的独立预测因子。
微量白蛋白尿诊断
判断依据：尿中蛋白排出增加是糖尿病肾病的特征之一，根据蛋白排出量，可将糖尿病肾病分为早期肾病期和临床肾病期。微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要依据。
①正常尿中微量白蛋白小于20微克／分(即30毫克／24小时)。
②早期肾病期，也叫微量白蛋白尿期，即尿白蛋白排泄率持续在20～200微克／分。
③临床蛋白尿期，尿蛋白逐渐增多，尿白蛋白排泄率超过200微克／分，也就是超过300毫克／24小时，相当于尿蛋白总量超过0.5克／24小时。
注意事项：微量白蛋白尿用常规的方法基本不能查出，临床上多采用免疫化学技术测定，所以仅仅检查尿常规是不能发现尿中微量白蛋白的。
取样方法
检测尿微量白蛋白时，尿样的留取方式有三种：定时留尿法计算出单位时间内的尿白蛋白排出率。
留尿方法：
①主要取临睡前至次晨这一时间段的尿样本进行检测，
②临睡前排尿并准确记录时间(精确到分钟)，睡前尿样不留。
③第一次之后的每次夜间排尿均留取样本，存到样本收集容器中。
④清晨起床后排尿，留取样本并准确记录时间。
⑤将容器中的尿样本混匀，准确记录尿量，取出一杯尿，送检。
注意事项：要准确记录时间和每次排尿量。检测者将根据尿白蛋白的浓度、尿量及留取尿样的时间(分钟)计算出每分钟的尿白蛋白排出率。
随机留尿法 这种留尿比较简单，只需要随机留取一次尿样本，但需要同时检测尿中的白蛋白及肌酐的浓度，用肌酐比值报告尿白蛋白排出率。
24小时留尿法 留取24小时的尿样本，同时可计算肌酐清除率及24小时尿白蛋白排泄率。
留尿方法：
①早晨起床后排空膀胱。
②从第二次尿开始到第二天早晨起床后的第一次尿全部收集起来送到医院检测。
注意事项：留尿期间的24小时之内保持正常的正常治疗和饮食，但不要做剧烈运动和较大体力劳动，这会影响样本检测结果。
说明：这3种取样方法中，最准确的是24小时留尿法，这种方法一般用于临床诊断。定时留尿和随机留尿准确度略差，常用于筛查和前期诊断。
尿蛋白偏高 糖女人生活调整
微量白蛋白尿一般问题不大的，只要注意复查就可以了。但是，“糖女人”还需要重视生活调理。
1 防止过劳，糖女人需要运动，但是微量尿蛋白偏高的“糖女人”要注意别让自己运动过量，跳舞，散步，练太极等活动都可以。
2 预防感冒，祛除感染，尤其是尿路感染，这是诱发“糖女人”肾脏损害的重要原因之一。
3 不能随意服用消炎、镇痛药物，如：庆大霉素等抗生素，含钾、汞的药物及中药的苍耳子、雷公藤、草乌等过寒、过热的中药。
4 进食选择易消化、清淡、半流质饮食。
5 饮食中要注意增加高质量蛋白质。
蛋白尿微量需要注意一些问题，上面做了具体介绍，肾病会引起蛋白尿症状，而出现蛋白尿并不一定就是肾病，出现微量的患者要注意。
特别关注：及早检测意义大
微量白蛋白尿期间是是糖尿病肾病唯一可逆转期，在这一时期积极控制血糖并进行针对性治疗减少微量白蛋白尿，可避免糖尿病肾病的进一步发展。
肾脏健康判断标准：如果6个月内2次做尿液检查，尿微量白蛋白在20-200微克／分(30-300毫克／24小时)，就可以诊断为早期糖尿病肾病。如果期间出现了发烧、感染、心衰、糖尿病酮症酸中毒、泌尿系统感染，大量运动等情况，还需要继续观察并进行定期检测。
专家建议：“糖女人”要定期进行微量蛋白尿筛查
糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症，在临床中应特别重视早期诊断，早期干预治疗，这可以延缓肾功能恶化。
建议：Ⅰ型糖尿病在确诊5年以后要做微量蛋白尿筛查；所有Ⅱ型糖尿病患者在确诊时及以后每年做一次微量蛋白尿筛查；妊娠糖尿病妇女也需定期检测尿微量白蛋白，具体检测时间和次数应遵医嘱。
尿中有泡沫不等于蛋白尿
很多人都会把尿中有泡沫认为是蛋白尿，这是片面的。正常新鲜尿液为透明、淡黄色的，很少形成气泡。尿液中蛋白质含量增多时，尿液表面张力增大，排尿时确实会发现尿中出现较多气泡。泡沫尿与蛋白尿之间并无直接必然的联系，更无法直接推断为肾衰竭的症状。出现泡沫尿需要去医院检查肾功能。
辨别特征：
◆正常尿：可能会因为小便时的冲击力而产生一些泡沫。泡沫大小不一，而且在短时间内可以消失。
◆疑似蛋白尿：排尿时泡沫特别多且不易消失，这时就需要及时去医院检查。
李敏患糖尿病已经5年了，医生一直提醒她注意自己的健康，尤其是肾脏。她几乎每半年都要查查尿常规和B超，这几年一直没发现什么问题，似乎保持得挺好。可是最近去医院复诊的时候，医生建议她再做一个24小时尿微量白蛋白检查，结果出来后，医生给她下了个“糖尿病早期肾病(Ⅲ期)”的诊断。李敏觉得很奇怪，定期检查肾脏B超和尿常规还不够吗?
专家说法：血糖、肾脏、尿路感染会互相影响
对于肾脏来说，糖尿病是一个潜伏的敌人。糖尿病开始的时间实际上也就是糖尿病肾脏病变开始的时间。能够发现敌人破坏活动的就是微量白蛋白尿检查，它是反映肾小球疾病和损伤的一个非常灵敏的指标，对于糖尿病肾病的监测有重要的意义。
特别提示：“糖女人”要重视微量白蛋白尿
夏季气温较高，空气湿度大，细菌很容易生长繁殖，加上夏季出汗较多，尿液浓缩，排尿减少，冲洗细菌的作用降低，女性容易发生尿路感染。而患糖尿病的女性体内血糖水平高，比一般女性更容易发生尿路感染。尿路感染常常引起慢性肾盂肾炎等肾脏损害，进而慢性肾功能衰竭。如果加上高血糖的影响，肾脏损害的速度还会更快。
临床研究显示：早期糖尿病肾病多数发生在患糖尿病之后的5～7年，刚开始的时候不会有什么不舒服，这时候就会有微量白蛋白尿出现；如果没有及时发现，病情发展下去就会出现水肿和血压升高等症状，这时就到了临床蛋白尿期，治疗就比较麻烦了。进入临床终末肾病期，出现肾功能衰竭，尿毒症，基本上就只能靠透析和换肾了。因此，及早发现微量白蛋白尿，早期诊断、早期治疗，进行综合干预可能给肾脏带来康复的机会。
微量白蛋白尿也是整个血管系统改变的表现，医生们把微量白蛋白尿看做全身血管内皮的“窗口”，是糖尿病合并心血管疾病的独立预测因子。
微量白蛋白尿诊断
判断依据：尿中蛋白排出增加是糖尿病肾病的特征之一，根据蛋白排出量，可将糖尿病肾病分为早期肾病期和临床肾病期。微量白蛋白尿是临床诊断早期糖尿病肾病的主要依据。
①正常尿中微量白蛋白小于20微克／分(即30毫克／24小时)。
②早期肾病期，也叫微量白蛋白尿期，即尿白蛋白排泄率持续在20～200微克／分。
③临床蛋白尿期，尿蛋白逐渐增多，尿白蛋白排泄率超过200微克／分，也就是超过300毫克／24小时，相当于尿蛋白总量超过0.5克／24小时。
注意事项：微量白蛋白尿用常规的方法基本不能查出，临床上多采用免疫化学技术测定，所以仅仅检查尿常规是不能发现尿中微量白蛋白的。
取样方法
检测尿微量白蛋白时，尿样的留取方式有三种：定时留尿法计算出单位时间内的尿白蛋白排出率。
留尿方法：
①主要取临睡前至次晨这一时间段的尿样本进行检测，
②临睡前排尿并准确记录时间(精确到分钟)，睡前尿样不留。
③第一次之后的每次夜间排尿均留取样本，存到样本收集容器中。
④清晨起床后排尿，留取样本并准确记录时间。
⑤将容器中的尿样本混匀，准确记录尿量，取出一杯尿，送检。
注意事项：要准确记录时间和每次排尿量。检测者将根据尿白蛋白的浓度、尿量及留取尿样的时间(分钟)计算出每分钟的尿白蛋白排出率。
随机留尿法 这种留尿比较简单，只需要随机留取一次尿样本，但需要同时检测尿中的白蛋白及肌酐的浓度，用肌酐比值报告尿白蛋白排出率。
24小时留尿法 留取24小时的尿样本，同时可计算肌酐清除率及24小时尿白蛋白排泄率。
留尿方法：
①早晨起床后排空膀胱。
②从第二次尿开始到第二天早晨起床后的第一次尿全部收集起来送到医院检测。
注意事项：留尿期间的24小时之内保持正常的正常治疗和饮食，但不要做剧烈运动和较大体力劳动，这会影响样本检测结果。
说明：这3种取样方法中，最准确的是24小时留尿法，这种方法一般用于临床诊断。定时留尿和随机留尿准确度略差，常用于筛查和前期诊断。
尿蛋白偏高 糖女人生活调整
微量白蛋白尿一般问题不大的，只要注意复查就可以了。但是，“糖女人”还需要重视生活调理。
1 防止过劳，糖女人需要运动，但是微量尿蛋白偏高的“糖女人”要注意别让自己运动过量，跳舞，散步，练太极等活动都可以。
2 预防感冒，祛除感染，尤其是尿路感染，这是诱发“糖女人”肾脏损害的重要原因之一。
3 不能随意服用消炎、镇痛药物，如：庆大霉素等抗生素，含钾、汞的药物及中药的苍耳子、雷公藤、草乌等过寒、过热的中药。
4 进食选择易消化、清淡、半流质饮食。
5 饮食中要注意增加高质量蛋白质。
蛋白尿微量需要注意一些问题，上面做了具体介绍，肾病会引起蛋白尿症状，而出现蛋白尿并不一定就是肾病，出现微量的患者要注意。
特别关注：及早检测意义大
微量白蛋白尿期间是是糖尿病肾病唯一可逆转期，在这一时期积极控制血糖并进行针对性治疗减少微量白蛋白尿，可避免糖尿病肾病的进一步发展。
肾脏健康判断标准：如果6个月内2次做尿液检查，尿微量白蛋白在20-200微克／分(30-300毫克／24小时)，就可以诊断为早期糖尿病肾病。如果期间出现了发烧、感染、心衰、糖尿病酮症酸中毒、泌尿系统感染，大量运动等情况，还需要继续观察并进行定期检测。
专家建议：“糖女人”要定期进行微量蛋白尿筛查
糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症，在临床中应特别重视早期诊断，早期干预治疗，这可以延缓肾功能恶化。
建议：Ⅰ型糖尿病在确诊5年以后要做微量蛋白尿筛查；所有Ⅱ型糖尿病患者在确诊时及以后每年做一次微量蛋白尿筛查；妊娠糖尿病妇女也需定期检测尿微量白蛋白，具体检测时间和次数应遵医嘱。
尿中有泡沫不等于蛋白尿
很多人都会把尿中有泡沫认为是蛋白尿，这是片面的。正常新鲜尿液为透明、淡黄色的，很少形成气泡。尿液中蛋白质含量增多时，尿液表面张力增大，排尿时确实会发现尿中出现较多气泡。泡沫尿与蛋白尿之间并无直接必然的联系，更无法直接推断为肾衰竭的症状。出现泡沫尿需要去医院检查肾功能。
辨别特征：
◆正常尿：可能会因为小便时的冲击力而产生一些泡沫。泡沫大小不一，而且在短时间内可以消失。
◆疑似蛋白尿：排尿时泡沫特别多且不易消失，这时就需要及时去医院检查。