探讨中介素（IMD）对老年脓毒症患者病情程度及预后的评估价值。
方法采用回顾性研究方法，选择2015年4月至2016年12月航天中心医院老年医学科重症加强治疗病房（ICU）收治的年龄≥65岁的脓毒症患者为研究对象（41例），以同期年龄匹配的健康体检者作为健康对照组（30例）。收集患者入院24 h内血清C-反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、IMD水平，急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分及预后。根据APACHEⅡ评分将患者分为10～20分、21～30分、>30分3组；根据住院期间预后将患者分成死亡组和生存组。分析各组间血清CRP、PCT和IMD水平的差异；Pearson法分析IMD与各感染指标的相关性；受试者工作特征曲线（ROC）评价CRP、PCT、IMD对老年脓毒症患者预后的预测价值。
结果与健康对照组比较，脓毒症组CRP、PCT、IMD水平均显著升高〔CRP（mg/L）：114.71±40.08比4.03±2.68，PCT （μg/L）：1.338±0.812比0.007±0.001，IMD （ng/L）：43.03±9.67比16.77±2.06，均P<0.01〕。随APACHEⅡ评分的升高，PCT、IMD呈递增趋势，APACHEⅡ10～20分、21～30分、>30分3组PCT（μg/L）分别为0.397±0.129、1.164±0.326、1.999±0.888（F＝19.392，P＝0.000），IMD （ng/L）分别为29.12±5.60、40.48±4.40、52.75±4.73（F＝33.310，P＝0.000），而APACHEⅡ评分各组间CRP差异无统计学意义 （F＝2.137，P＝0.132）。老年脓毒症患者IMD与CRP、PCT均呈正相关（r1＝0.351、P1＝0.024，r2＝0.617、P2＝0.000），与体温、白细胞计数（WBC）无相关性（r1＝0.063、P1＝0.697，r2＝0.064、P2＝0.692）。与生存组比较，死亡组PCT、IMD水平明显升高〔PCT （μg/L）：1.547±0.883比1.043±0.608，IMD （ng/L）：47.44±8.23比36.80±8.13，均P<0.05〕，而CRP升高差异无统计学意义。ROC曲线分析显示，IMD评估老年脓毒症患者住院期间死亡的ROC曲线下面积〔AUC（95%可信区间，95%CI）〕大于PCT和CRP 〔0.809（0.675～0.943）比0.680（0.511～0.849）、0.664（0.490～0.838）〕；IMD最佳截断值为41.58 ng/L时预测老年脓毒症患者预后的敏感度为75.0%，特异度为82.4%。
结论老年脓毒症患者血清IMD、PCT、CRP水平可明显升高；IMD、PCT能更好地反映老年脓毒症患者的病情严重程度，且IMD对老年脓毒症患者的预后判断更有价值。