摘 要对静滴阿奇霉素感到输液血管疼痛的成年患者,减慢滴速后仍感到疼痛者,加快滴速可使部分患者疼痛减轻。
　　关键词阿奇霉素;疼痛;护理
　　
　　随着阿奇霉素在临床的普遍应用,临床观察发现部分患者,既使把滴速调到很慢的速度,仍然感到疼痛,加快输液速度后,部分患者的疼痛症状反而减轻或消失,现报告如下。
　　
　　1资料和方法
　　
　　1.1一般资料
　　观察对象为2007.01至2008.10我院门诊静脉使用阿奇霉素的患者,共观察800例,年龄18～45岁,其中男465例,女335例。上呼吸道感染342例,气管炎、支原体肺炎358例,盆腔炎100例。
　　1.2输液方法
　　用药浓度均为阿奇霉素0.5g加入5%葡萄糖250ml液体内常规输液,选择注射部位均为手背表浅静脉,一般滴速为40滴/分。发现有血管疼痛症状时,先减慢输液速度调至每分钟20～30滴,当患者仍感到疼痛的则加快滴速,调至每分钟70滴左右。
　　
　　2 结果
　　
　　常规滴速观察800例患者,出现血管壁疼痛者256例(占44.5%),对该部分疼痛者调慢滴速至每分钟20～30滴后,仍感疼痛者151例(占42.4%);对该151例患者在加快滴速后,疼痛减轻者88例(占58.3%)。
　　
　　3讨论
　　
　　阿奇霉素是新一代大环内酯类药物,属15元环大环内酯类。抗菌谱广,不仅对革兰氏阳性球菌、厌氧菌、支原体、衣原体、对一些革兰氏阴性菌包括流感嗜血杆菌、淋球菌及一些对其他大环内酯类抗生素不敏感的微生物也有较好的抗菌活性。特别是用于治疗没有细胞壁的支原体具有特殊的作用。阿奇霉素具有生物利用度良好,血浆和组织浓度高,可透入细胞内,体内抗菌作用强,半衰期长,给药次数少,毒性低,副作用少等优点,而胃肠道反应和对血管壁刺激所致的疼痛是它的主要副作用。而对患者药物刺激血管引起的局部疼痛,临床通常采取减慢滴速来缓解。但部分患者既使把滴速调到每分钟15滴左右,仍然感到疼痛明显。在长期的输液护理中发现,对减慢滴速后仍感疼痛的患者,把滴速调到每分钟70滴左右,部分患者反而感到疼痛减轻甚至消失。这可能是由于较大流量药物,反而降低了血管壁对药物刺激的敏感性的缘故。故在静脉点滴阿奇霉素治疗过程中,加快滴速后可使部分对慢滴仍感疼痛的患者有效。
　　
　　参考文献
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　　[2] 梁丽云,静脉输液速度对阿奇霉素所致不良反应的影响,护理学报,2007,7(14):82-83.
　　[3] 张艳清、殷维刚,阿奇霉素引起过敏性休克1例,中国社区医师(综合版),2005,19(7):40.