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【摘要】目的 调查儿童期肥胖的相关因素，为制订预防和干预措施提供依据。方法 对200例肥胖儿童进行问卷调查，并将结果进行分析。结果 家族遗传史，饮食习惯（食欲，食量，进食速度），心理因素，缺乏运动等为儿童肥胖的主要相关因素。结论 加强孕期保健，改变儿童饮食行为，改变家庭生活方式，心理诱导和行为疗法，是预防儿童肥胖的重要措施。
【关键词】儿童肥胖；预防；干预
肥胖症是以身体脂肪含量增多为特征的疾病，可合并脂肪肝，高脂血症，动脉硬化，冠心病及2型糖尿病，对人类健康造成极大的危害。随着生活水平的不断提高，儿童肥胖症逐年增多，如今已成为严重的社会问题。肥胖儿童由于体型和体重的问题，行动不方便，与外界接触少，可造成智力发育低于正常儿童。也有学者认为，重度肥胖儿童体内大量血液集中于周围组织，造成脑组织相对缺血缺氧，影响智力发育[1]。在心理行为方面，因为肥胖儿童反应迟钝，行动不便，他们很少或拒绝参加集体活动，导致抑郁，社交退缩和情绪不稳等心理行为问题，表现为自卑，孤独，悲伤，情绪焦虑，自信心不足。另外，肥胖因食入过多的脂肪和热能，有可能导致儿童性早熟和高血压。总之，儿童肥胖不仅影响其现阶段的生活，学习和健康，也为成年疾病埋下了温床。在我国，有研究发现，70%-80%的儿童肥胖可延续为成人肥胖，成为成人高血压，冠心病，动脉硬化以及2型糖尿病等疾病的祸根。我院对儿童肥胖门诊的200例肥胖儿童进行了问卷调查，旨在了解儿童期肥胖的相关因素，以科学制订预防和干预措施。
1 对象与方法
1.1 对象 2008年1月至2010年6月儿童肥胖专科门诊确诊的200例肥胖儿童，其中男123例，女77例，年龄1～12岁。肥胖诊断标准：以WHO制定的身高标准体重法来判断，即以身高为基准，采用同一身高人群的第80百分位数作为该身高人群的标准体重。体重超过同性别同身高标准体重的20%-30%为轻度肥胖，超过30%-50%为中度肥胖，超过50%以上为重度肥胖。
1.2 调查方法 制定调查表，由社区医师专人询问被调查儿童父母亲，内容包括儿童出生史，喂养史，饮食情况，运动情况，家庭状况等并做好记录，用校准后的仪器测量儿童的身高体重并记录。
2 结果
本组肥胖儿童出生时为巨大儿的有102例，正常体重的有86例，低出生体重的有12例。喂养方面食欲，食量，进食速度极好、中、差的例数分别为144例，47例，9例。饮食状况中吃快餐，饮料，甜品，睡前吃点心经常、偶尔、从不的例数分别为153例、47例、0例。吃蔬菜水果无、一般、经常的例数分别为79例、68例、53例。每天运动时间0.5h～2.0h从不、偶尔、经常的例数分别为134例、61例、5例。家庭状况中父母体态肥胖、中等、瘦的例数分别为91例、79例、30例。
3 讨论
3.1 儿童肥胖的相关因素 本调查结果表明，造成儿童肥胖既有内因也有外因，既有先天遗传因素也有后天环境因素，是多种因素互相叠加共同作用的结果[2]。儿童肥胖有一定家族遗传倾向。据文献报道，双亲胖，子代70%～80%可出现肥胖，双亲之一胖，子代40%～50%肥胖，双亲均无肥胖，子代仅1%出现肥胖。儿童饮食行为异常，食欲旺盛，食量大，进餐速度快，喜吃快餐，饮料，甜品，少吃蔬菜，水果，而运动又少，能量摄入超过消耗，均可导致肥胖。家庭生活方面，父母养育观也是导致儿童肥胖的一个因素。许多父母认为孩子越胖越好，常以自己孩子胖为骄傲；不少家长还以食物作为奖赏安抚孩子；许多家庭出于安全考虑让孩子放学后待在家里看电视，玩电脑游戏，减少了儿童身体锻炼的机会，成为导致儿童肥胖的一个重要因素。
3.2 预防和干预
3.2.1 加强孕期保健。预防儿童肥胖应从胎儿期入手，通过孕期保健，指导孕妇合理饮食，防止巨大儿出生。通过婴幼儿定期体检，辅导家长合理喂养，及时添加辅食，，由儿童，家长，老师和儿保医生共同参与监督的肥胖矫治方案，发现肥胖及时干预。
4.2 改变儿童的饮食行为。利用宣传栏、广播、电视、报刊、网络等向大众宣传肥胖的危害性，早发现早防治。对家长进行营养知识的教育，控制肥胖儿童的饮食。培养儿童良好的饮食习惯，多吃杂粮，鱼类，豆制品，蔬菜和水果，尽量不吃肥肉和甜食，改掉爱吃零食、挑食、偏食、睡前吃东西的不良饮食习惯；父母要指导肥胖儿童放慢饮食速度，减少摄入量，改变他们的饱足感，让其饱足感减至七八分饱；对体重增长偏离和肥胖儿童及时干预，定期监测体重和饮食变化，使儿童体重回归到正常范围。
4.3 改变家庭生活方式。父母因素对儿童肥胖的产生和发展起十分重要的作用，通过宣传教育使父母对肥胖有所认知，改变父母养育观，科学喂养孩子，改变父母和其他家庭成员喜静恶动，闲暇时以吃为乐的生活方式。鼓励肥胖儿童参加户外活动，每天增加运动量，养成习惯，从小运动量活动开始，逐渐增加运动量与活动时间。早期应避免剧烈运动以免增加食欲。常做的运动可选择慢跑、踢毽子、跳绳、爬楼梯、打球、游泳等有身体移动的运动方式。
4.4 心理诱导和行为疗法。肥胖儿童都自卑，缺乏自信心，所以在治疗中要帮助其树立自信心。在改变饮食行为和运动行为中，要不断激发孩子对运动的兴趣，帮助其克服心理障碍，在取得点滴进步后及时给予表扬和奖励，以强化其转变的行为，增强自信心。有研究表明，儿童看电视的时间与肥胖的发生率呈正相关，看电视一方面使儿童活动量减少；另一方面大量的食物广告形成诱导，儿童倾向于选择广告中的食品，而水果蔬菜的摄入量减少。有报道看电视、玩游戏1小时的儿童肥胖的危险性增加12%，而每天1小时的运动使肥胖的危险性降低10%[3]。可见，适时的运动和减少静坐的生活方式，对预防儿童肥胖有着重要意义。
参考文献
[1]廖均梅，刘丽芳，龚雪萍等.浅议儿童肥胖症的现状及防治[J].求医问药（学术版），2013，5：304.
[2]李爱红.儿童肥胖原因分析及预防[J].中外健康文摘，2013，5：132-133.
[3]林娜.影响儿童肥胖的行为因素研究[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（8）：4255-4256.
【关键词】儿童肥胖；预防；干预
肥胖症是以身体脂肪含量增多为特征的疾病，可合并脂肪肝，高脂血症，动脉硬化，冠心病及2型糖尿病，对人类健康造成极大的危害。随着生活水平的不断提高，儿童肥胖症逐年增多，如今已成为严重的社会问题。肥胖儿童由于体型和体重的问题，行动不方便，与外界接触少，可造成智力发育低于正常儿童。也有学者认为，重度肥胖儿童体内大量血液集中于周围组织，造成脑组织相对缺血缺氧，影响智力发育[1]。在心理行为方面，因为肥胖儿童反应迟钝，行动不便，他们很少或拒绝参加集体活动，导致抑郁，社交退缩和情绪不稳等心理行为问题，表现为自卑，孤独，悲伤，情绪焦虑，自信心不足。另外，肥胖因食入过多的脂肪和热能，有可能导致儿童性早熟和高血压。总之，儿童肥胖不仅影响其现阶段的生活，学习和健康，也为成年疾病埋下了温床。在我国，有研究发现，70%-80%的儿童肥胖可延续为成人肥胖，成为成人高血压，冠心病，动脉硬化以及2型糖尿病等疾病的祸根。我院对儿童肥胖门诊的200例肥胖儿童进行了问卷调查，旨在了解儿童期肥胖的相关因素，以科学制订预防和干预措施。
1 对象与方法
1.1 对象 2008年1月至2010年6月儿童肥胖专科门诊确诊的200例肥胖儿童，其中男123例，女77例，年龄1～12岁。肥胖诊断标准：以WHO制定的身高标准体重法来判断，即以身高为基准，采用同一身高人群的第80百分位数作为该身高人群的标准体重。体重超过同性别同身高标准体重的20%-30%为轻度肥胖，超过30%-50%为中度肥胖，超过50%以上为重度肥胖。
1.2 调查方法 制定调查表，由社区医师专人询问被调查儿童父母亲，内容包括儿童出生史，喂养史，饮食情况，运动情况，家庭状况等并做好记录，用校准后的仪器测量儿童的身高体重并记录。
2 结果
本组肥胖儿童出生时为巨大儿的有102例，正常体重的有86例，低出生体重的有12例。喂养方面食欲，食量，进食速度极好、中、差的例数分别为144例，47例，9例。饮食状况中吃快餐，饮料，甜品，睡前吃点心经常、偶尔、从不的例数分别为153例、47例、0例。吃蔬菜水果无、一般、经常的例数分别为79例、68例、53例。每天运动时间0.5h～2.0h从不、偶尔、经常的例数分别为134例、61例、5例。家庭状况中父母体态肥胖、中等、瘦的例数分别为91例、79例、30例。
3 讨论
3.1 儿童肥胖的相关因素 本调查结果表明，造成儿童肥胖既有内因也有外因，既有先天遗传因素也有后天环境因素，是多种因素互相叠加共同作用的结果[2]。儿童肥胖有一定家族遗传倾向。据文献报道，双亲胖，子代70%～80%可出现肥胖，双亲之一胖，子代40%～50%肥胖，双亲均无肥胖，子代仅1%出现肥胖。儿童饮食行为异常，食欲旺盛，食量大，进餐速度快，喜吃快餐，饮料，甜品，少吃蔬菜，水果，而运动又少，能量摄入超过消耗，均可导致肥胖。家庭生活方面，父母养育观也是导致儿童肥胖的一个因素。许多父母认为孩子越胖越好，常以自己孩子胖为骄傲；不少家长还以食物作为奖赏安抚孩子；许多家庭出于安全考虑让孩子放学后待在家里看电视，玩电脑游戏，减少了儿童身体锻炼的机会，成为导致儿童肥胖的一个重要因素。
3.2 预防和干预
3.2.1 加强孕期保健。预防儿童肥胖应从胎儿期入手，通过孕期保健，指导孕妇合理饮食，防止巨大儿出生。通过婴幼儿定期体检，辅导家长合理喂养，及时添加辅食，，由儿童，家长，老师和儿保医生共同参与监督的肥胖矫治方案，发现肥胖及时干预。
4.2 改变儿童的饮食行为。利用宣传栏、广播、电视、报刊、网络等向大众宣传肥胖的危害性，早发现早防治。对家长进行营养知识的教育，控制肥胖儿童的饮食。培养儿童良好的饮食习惯，多吃杂粮，鱼类，豆制品，蔬菜和水果，尽量不吃肥肉和甜食，改掉爱吃零食、挑食、偏食、睡前吃东西的不良饮食习惯；父母要指导肥胖儿童放慢饮食速度，减少摄入量，改变他们的饱足感，让其饱足感减至七八分饱；对体重增长偏离和肥胖儿童及时干预，定期监测体重和饮食变化，使儿童体重回归到正常范围。
4.3 改变家庭生活方式。父母因素对儿童肥胖的产生和发展起十分重要的作用，通过宣传教育使父母对肥胖有所认知，改变父母养育观，科学喂养孩子，改变父母和其他家庭成员喜静恶动，闲暇时以吃为乐的生活方式。鼓励肥胖儿童参加户外活动，每天增加运动量，养成习惯，从小运动量活动开始，逐渐增加运动量与活动时间。早期应避免剧烈运动以免增加食欲。常做的运动可选择慢跑、踢毽子、跳绳、爬楼梯、打球、游泳等有身体移动的运动方式。
4.4 心理诱导和行为疗法。肥胖儿童都自卑，缺乏自信心，所以在治疗中要帮助其树立自信心。在改变饮食行为和运动行为中，要不断激发孩子对运动的兴趣，帮助其克服心理障碍，在取得点滴进步后及时给予表扬和奖励，以强化其转变的行为，增强自信心。有研究表明，儿童看电视的时间与肥胖的发生率呈正相关，看电视一方面使儿童活动量减少；另一方面大量的食物广告形成诱导，儿童倾向于选择广告中的食品，而水果蔬菜的摄入量减少。有报道看电视、玩游戏1小时的儿童肥胖的危险性增加12%，而每天1小时的运动使肥胖的危险性降低10%[3]。可见，适时的运动和减少静坐的生活方式，对预防儿童肥胖有着重要意义。
参考文献
[1]廖均梅，刘丽芳，龚雪萍等.浅议儿童肥胖症的现状及防治[J].求医问药（学术版），2013，5：304.
[2]李爱红.儿童肥胖原因分析及预防[J].中外健康文摘，2013，5：132-133.
[3]林娜.影响儿童肥胖的行为因素研究[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（8）：4255-4256.