【摘 要】
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目的 研究缺血性卒中患者卒中复发的危险因素以及不同TOAST分型复发情况,为预防缺血性卒中复发提供依据.方法 连续收集2014年10月1日—2015年2月1日在河北医科大学第二医院神
【机 构】
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河北医科大学第二医院康复一科, 石家庄,050000河北医科大学第二医院神经内科, 石家庄,050000;
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目的 研究缺血性卒中患者卒中复发的危险因素以及不同TOAST分型复发情况,为预防缺血性卒中复发提供依据.方法 连续收集2014年10月1日—2015年2月1日在河北医科大学第二医院神经内科住院治疗的首次发作的缺血性卒中患者,采用自行设计问卷,问卷内容包括患者一般人口学资料、既往疾病史、化验结果、影像学资料等信息,将患者发病入院作为起始事件,采用电话联系方式对患者跟踪随访1年,以卒中复发、失访、死亡为终点事件,随访内容包括复发情况、口服药物服用情况等.结果 本研究共收集501例,其中资料不全者28例,失访23例,最终450例纳入研究.男性306例,女性144例;年龄16～81岁,中位年龄59.5岁;复发组76例,未复发组374例;TOAST分型中大动脉粥样硬化型327例(72.7％),小动脉闭塞型92例(20.4％),心源性栓塞型18例(4.0％),其他明确病因型5例(1.1％),不明病因型7例(1.5％).随访3个月卒中复发率4.9％,6个月累积复发率8.4％,1年累积复发率16.9％.回归分析显示缺血性卒中复发危险因素为高同型半胱氨酸血症(OR=2.376,95％CI=1.349～4.183)、TIA史(OR=2.791,95％CI=1.538～5.066)、抗血小板药物依从性不好(OR=1.941,95％CI=1.116～3.374)、心源性栓塞型(OR=6.639,95％CI=2.322～18.982).结论 缺血性卒中具有一定的复发率,高同型半胱氨酸、TIA、颈动脉斑块形成、抗血小板药物依从性不好是缺血性卒中复发的独立危险因素,TOAST分型可以作为卒中复发的预测因子,其中心源性栓塞型是缺血性卒中复发的独立危险因素.
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