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【摘要】目的：观察中西医结合治疗慢性肺源性心脏病患者的临床疗效。方法：按随机数字表法将符合标准的74例患者分为观察组和对照组，其中观察组34例，对照组40例，对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上加用川芎嗪注射液和生脉注射液治疗。结果：观察组痊愈1例，痊愈率2.94%，显效15例，显效率44.12%，愈显率47.06%，总有效率91.18%。对照组痊愈1例，痊愈率2.50%，显效9例，显效率22.50%，愈显率25.00%，总有效率82.50%。2组比较，痊愈率差异无显著性意义（P>0.05），但愈显率和总有效率差异均有显著性意义（P<0.05）。2组患者症状和体征改善比较，差异均有显著性意义（P<0.05）。结论：中西药联合治疗慢性肺源性心脏病疗效优于单纯西药治疗。
【关键词】川芎嗪注射液;生脉注射液;慢性肺源性心脏病
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0068―02
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是临床常见的呼吸系统疾病之一，病死率高达10-15%[1]。笔者近年来采用中药川芎嗪和生脉注射液联合西药治疗本病，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择年龄<70岁，符合慢性肺源性心脏病的诊断标准[2]，并排除先心病和高心病者，有心绞痛、急性心肌梗死病史者，严重肝肾功能不全者以及治疗前使用过川芎嗪和生脉注射液的患者。
1.2 一般资料 对2012年1月至2014年1月到我院就诊的74例患者，按随机数字表法随机分为2组。观察组34例，男18例，女16例;年龄50-70岁，平均（65.62±4.23）岁;病程5-30年，平均（18.6±4.1）年。对照组40例，男21例，女19例，年龄49-69岁，平均（64.35±5.02）岁;病程6-33年，平均（19.2±3.5）年。2组患者一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法 2组患者均采取西医常规对症支持治疗，观察组加用盐酸川芎嗪氯化钠（重庆迪康长江制药有限公司）100ml和生脉注射液（雅安三九药业有限公司）50ml静滴，均为1日1次。
2 观察项目与统计学方法
2.1 观察项目 观测主要症状和体征变化。采用临床症状积分法，以尼莫地平法计算，公式为（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。
2.2 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定。痊愈：症状积分下降指数≥90%;显效：症状积分下降指数60%-89%;有效：症状积分下降指数20%-59%;无效：症状积分下降指数<20%。
3.2 2组临床疗效比较 治疗14天后统计疗效，结果如表1所示。2组比较，痊愈率差异无显著性意义（P>0.05），但愈显率和总有效率差异均有显著性意义（P<0.05）。
与对照组比较，①P>0.05，②P<0.05
3.3 2组症状、体征比较 见表2。观察组患者咳嗽、呼吸困难和啰音减轻时间，以及每日排痰量与对照组比较，差异均有显著性意义（P<0.05）。
与对照组比较，①P<0.05
4 讨论
由于肺心病患者长期处于慢性缺氧状态，导致红细胞代偿性增多，红细胞黏度增加，全血黏度升高，红细胞变形能力下降，引起红细胞聚集，因此治疗时宜改善患者缺氧状态，降低血液黏度。本病属中医学“肺胀”范畴，是多种慢性肺系疾病迁延不愈，肺脾肾虚损而致肺气胀满，不能敛降的一类病证。“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病”（《丹溪心法》），治宜扶助正气，化痰散瘀。川芎行气活血，可“治一切风，一切气，一切劳损，一切血，补五劳，壮筋骨，调众脉”（《日华子本草》）。研究表明，川芎嗪[1，4，5]具有解痉、降低血管阻力、保护血管内皮细胞、抗血小板聚集、拮抗钙离子和抗纤维化等活性，能降低肺动脉高压，降低血液黏度，改善微循环，改善肺功能，扩张冠状动脉，明显增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血缺氧。生脉注射液益气养阴，强心复脉，可增加心肌收缩力，提高心排血量，且具有减轻心脏前后负荷，增加心室做功而不增加耗氧量的优点[6]。二药联合西药治疗慢性肺源性心脏病，疗效优于单纯西药治疗，值得进一步研究。
[1]潘序春.川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病临床效果分析[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（26）：174.
[2]陆再英，终南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：91-97.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：392.
[4]梁爱群.川芎嗪的药理及机理研究[J].时珍国医国药，2005，16（6）：532.
[5]墙建军.川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病研究进展[J].现代中西医结合杂志，2012，21（10）：1136-1138.
[6]陈威，沈洪，刘刚.生脉注射液对心衰犬心脏功能影响作用的研究[J].中国急救医学，2002，22（2）：81-83.
【关键词】川芎嗪注射液;生脉注射液;慢性肺源性心脏病
【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0068―02
慢性肺源性心脏病简称肺心病，是临床常见的呼吸系统疾病之一，病死率高达10-15%[1]。笔者近年来采用中药川芎嗪和生脉注射液联合西药治疗本病，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 选择年龄<70岁，符合慢性肺源性心脏病的诊断标准[2]，并排除先心病和高心病者，有心绞痛、急性心肌梗死病史者，严重肝肾功能不全者以及治疗前使用过川芎嗪和生脉注射液的患者。
1.2 一般资料 对2012年1月至2014年1月到我院就诊的74例患者，按随机数字表法随机分为2组。观察组34例，男18例，女16例;年龄50-70岁，平均（65.62±4.23）岁;病程5-30年，平均（18.6±4.1）年。对照组40例，男21例，女19例，年龄49-69岁，平均（64.35±5.02）岁;病程6-33年，平均（19.2±3.5）年。2组患者一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
1.3 治疗方法 2组患者均采取西医常规对症支持治疗，观察组加用盐酸川芎嗪氯化钠（重庆迪康长江制药有限公司）100ml和生脉注射液（雅安三九药业有限公司）50ml静滴，均为1日1次。
2 观察项目与统计学方法
2.1 观察项目 观测主要症状和体征变化。采用临床症状积分法，以尼莫地平法计算，公式为（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。
2.2 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[3]拟定。痊愈：症状积分下降指数≥90%;显效：症状积分下降指数60%-89%;有效：症状积分下降指数20%-59%;无效：症状积分下降指数<20%。
3.2 2组临床疗效比较 治疗14天后统计疗效，结果如表1所示。2组比较，痊愈率差异无显著性意义（P>0.05），但愈显率和总有效率差异均有显著性意义（P<0.05）。
与对照组比较，①P>0.05，②P<0.05
3.3 2组症状、体征比较 见表2。观察组患者咳嗽、呼吸困难和啰音减轻时间，以及每日排痰量与对照组比较，差异均有显著性意义（P<0.05）。
与对照组比较，①P<0.05
4 讨论
由于肺心病患者长期处于慢性缺氧状态，导致红细胞代偿性增多，红细胞黏度增加，全血黏度升高，红细胞变形能力下降，引起红细胞聚集，因此治疗时宜改善患者缺氧状态，降低血液黏度。本病属中医学“肺胀”范畴，是多种慢性肺系疾病迁延不愈，肺脾肾虚损而致肺气胀满，不能敛降的一类病证。“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰挟瘀血碍气而病”（《丹溪心法》），治宜扶助正气，化痰散瘀。川芎行气活血，可“治一切风，一切气，一切劳损，一切血，补五劳，壮筋骨，调众脉”（《日华子本草》）。研究表明，川芎嗪[1，4，5]具有解痉、降低血管阻力、保护血管内皮细胞、抗血小板聚集、拮抗钙离子和抗纤维化等活性，能降低肺动脉高压，降低血液黏度，改善微循环，改善肺功能，扩张冠状动脉，明显增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血缺氧。生脉注射液益气养阴，强心复脉，可增加心肌收缩力，提高心排血量，且具有减轻心脏前后负荷，增加心室做功而不增加耗氧量的优点[6]。二药联合西药治疗慢性肺源性心脏病，疗效优于单纯西药治疗，值得进一步研究。
[1]潘序春.川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病临床效果分析[J].中国社区医师·医学专业，2012，14（26）：174.
[2]陆再英，终南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：91-97.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：392.
[4]梁爱群.川芎嗪的药理及机理研究[J].时珍国医国药，2005，16（6）：532.
[5]墙建军.川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病研究进展[J].现代中西医结合杂志，2012，21（10）：1136-1138.
[6]陈威，沈洪，刘刚.生脉注射液对心衰犬心脏功能影响作用的研究[J].中国急救医学，2002，22（2）：81-83.