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摘要：目的：分析输注静脉全营养混合液（TNA）滴系数主要影响因素。
方法：模拟输液方法，试验两种不同配方的TNA于三种不同输注管道与两种不同滴注流量下滴注50次（每次5ml），计算并比较滴系数差异，试验检测两种不同配方TNA表面张力、密度及黏度系数，比较差异。
结果：相同滴注管道与滴注流量下不同配方TNA滴系数存在统计学差异（P<0.05）；相同TNA配方与输注管道下不同滴注流量滴系数比较差异有统计学意义（P<0.05）；相同TNA配方与输注流量下不同滴注管道滴系数间比较差异显著（P<0.05）；两种配方TNA表面张力、黏度及密度比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床上计划输注TNA过程中参照管道包装上标注的相关系数科学度较低，输注本研究同配方TNA时可以参照本次系数研究结果進行计算，输注其它配方时可参照本次研究结果得出的规律进行推测，以实现输注系数评估准确。
关键词：全营养混合液 静脉输注 滴系数 因素分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.147
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0107-01
静脉输注作为一种常用给药途径，也是临床护理工作中最基本的操作技能，滴系数作为评估计划输液工作的重要环节，于计划输液评估工作中起着重要作用，尤其是静脉全营养混合液（TNA）输注。临床研究发现[1]，静脉输注过程中营养液成分、输注管道及输注流量均可影响输注效果。本文通过模拟试验的方式注重分析探讨了TNA滴系数主要影响因素，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 仪器与设备。①仪器设备：本次研究使用的仪器设备包括洁净配置室、秒表、实验量杯、电子天平、乌氏黏度计、表面张力测试仪。②材料：台湾通诺医疗器材股份有限公司提供的静脉营养袋；武汉智迅创源科技发展股份有限公司提供的连管过滤器（管道规格为3um）；广东龙心医疗器械有限公司提供的一次性输液器（滴系数为20滴）；北京伏尔特技术有限公司提供的精密药物过滤器；广东龙心医疗器械有限公司提供的一次性7号输液针头；华瑞制药生产提供的TNA标准化预用型卡文配方及我院自行配制的TNA常用配方。
1.2 方法。
1.2.1 分组方法。①按照TNA能量密度不同分为A、B两组：A组使用TNA标准化预用型配方，B组采用我院自制的TNA配方，含有20%脂肪乳，50%葡萄糖，乐凡命（11.4%）容量比为1∶1.2，能量密度为1∶1，外加矿物质、电解质、维生素、氯化钠、微量元素、格利福斯等，渗透压为1350mmol/L。②按照输注管道不同分为1、2、3三组，并根据流量分为a、b组：输注管道分别为连管过滤器、一次性输液器、精密药液过滤器加一次性输液器；模拟静脉输液操作：将适量待测TNA装入静脉营养袋或卡文原装袋中，连接一次性7号输液针与输注管道，按输液操作规范将输液管出口接入实验量杯，a、b组两组流量分别为50滴/min、90滴/min。
1.2.2 试验方法。①滴系数测定：滴系数测定需要保证常压，两名专业护士操作，待滴速稳定后一名护士负责用容量杯接液并数滴数，另一名护士读数，经过50次试验记录5ml溶液的滴数。②黏度及表面张力测定：常压下，经20次用乌氏黏度计与最大泡压法测定不同配方TNA黏度及表面张力。③密度测定：常压下测定5ml不同配方TNA质量，并用P=M/V计算密度。
1.3 统计学处理。采用SPSS14.0数据统计软件包进行数据处理，相关资料行t或X2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 相同滴注管道与滴注流量下不同配方TNA滴系数比较。相同滴注管道与滴注流量下不同配方TNA滴系数存在统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
静脉输注是一种常用给药途径，也是临床护理工作中最基本的操作技能，滴系数作为评估计划输液工作的重要环节，于计划输液评估工作中起着重要作用，尤其是静脉全营养混合液（TNA）输注。TNA静脉输注多超过12-18h，重症患者更是需要长达24h的输注。大多数情况下，TNA静脉输注多参照包装上相关滴系数进行操作，常导致实际输注时间与计划输注时间完全不符，单位时间内输注量与计划输注量存在误差，直接影响了营养液的补充效果及应用安全[3]。此外，TNA中化学成分众多，其性质完全区别于常规静脉输液，不同配方TNA性质也有差异，因此不同配方的TNA滴注时滴系数各有不同。本文研究发现，TNA配方、输注管道及输注流量三大因素均可影响静脉输注滴系数，该结果提示静脉输注操作过程中要做好因素评估，以充分提升输注安全性与有效性。
有文献报道，实际输注与计划输注间存在近25%的误差[4]。文献报道及本次研究结果启示我们：护理工作开展过程中护理人员应该有计划的静脉输注，如有必要可以结合TNA配方、输注管道及输注流量等影响因子实际情况进行准确估算，以减少资源浪费，并提升输注效果。
参考文献
[1] 朱刚，熊想莲，邱紫，廖珊，高兆容，邝景云，洪祥乐，冯结兰，廖旭嘉.输注静脉营养液滴系数的影响因素分析[J].护理学报，2013，25（15）：53-55
[2] 李晋蓉，李作娅，张微，王洪宇，赖红，夏梅梅.早产儿两种静脉营养方法总胆汁酸的比较[J].实用医学杂志，2009，24（24）：4168-4169
[3] 吴娟，许慧芬，单君.ICU患者输注静脉营养液时PICC导管堵塞的影响因素分析[J].护士进修杂志，2011，36（19）：1748-1749
方法：模拟输液方法，试验两种不同配方的TNA于三种不同输注管道与两种不同滴注流量下滴注50次（每次5ml），计算并比较滴系数差异，试验检测两种不同配方TNA表面张力、密度及黏度系数，比较差异。
结果：相同滴注管道与滴注流量下不同配方TNA滴系数存在统计学差异（P<0.05）；相同TNA配方与输注管道下不同滴注流量滴系数比较差异有统计学意义（P<0.05）；相同TNA配方与输注流量下不同滴注管道滴系数间比较差异显著（P<0.05）；两种配方TNA表面张力、黏度及密度比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：临床上计划输注TNA过程中参照管道包装上标注的相关系数科学度较低，输注本研究同配方TNA时可以参照本次系数研究结果進行计算，输注其它配方时可参照本次研究结果得出的规律进行推测，以实现输注系数评估准确。
关键词：全营养混合液 静脉输注 滴系数 因素分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.147
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0107-01
静脉输注作为一种常用给药途径，也是临床护理工作中最基本的操作技能，滴系数作为评估计划输液工作的重要环节，于计划输液评估工作中起着重要作用，尤其是静脉全营养混合液（TNA）输注。临床研究发现[1]，静脉输注过程中营养液成分、输注管道及输注流量均可影响输注效果。本文通过模拟试验的方式注重分析探讨了TNA滴系数主要影响因素，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 仪器与设备。①仪器设备：本次研究使用的仪器设备包括洁净配置室、秒表、实验量杯、电子天平、乌氏黏度计、表面张力测试仪。②材料：台湾通诺医疗器材股份有限公司提供的静脉营养袋；武汉智迅创源科技发展股份有限公司提供的连管过滤器（管道规格为3um）；广东龙心医疗器械有限公司提供的一次性输液器（滴系数为20滴）；北京伏尔特技术有限公司提供的精密药物过滤器；广东龙心医疗器械有限公司提供的一次性7号输液针头；华瑞制药生产提供的TNA标准化预用型卡文配方及我院自行配制的TNA常用配方。
1.2 方法。
1.2.1 分组方法。①按照TNA能量密度不同分为A、B两组：A组使用TNA标准化预用型配方，B组采用我院自制的TNA配方，含有20%脂肪乳，50%葡萄糖，乐凡命（11.4%）容量比为1∶1.2，能量密度为1∶1，外加矿物质、电解质、维生素、氯化钠、微量元素、格利福斯等，渗透压为1350mmol/L。②按照输注管道不同分为1、2、3三组，并根据流量分为a、b组：输注管道分别为连管过滤器、一次性输液器、精密药液过滤器加一次性输液器；模拟静脉输液操作：将适量待测TNA装入静脉营养袋或卡文原装袋中，连接一次性7号输液针与输注管道，按输液操作规范将输液管出口接入实验量杯，a、b组两组流量分别为50滴/min、90滴/min。
1.2.2 试验方法。①滴系数测定：滴系数测定需要保证常压，两名专业护士操作，待滴速稳定后一名护士负责用容量杯接液并数滴数，另一名护士读数，经过50次试验记录5ml溶液的滴数。②黏度及表面张力测定：常压下，经20次用乌氏黏度计与最大泡压法测定不同配方TNA黏度及表面张力。③密度测定：常压下测定5ml不同配方TNA质量，并用P=M/V计算密度。
1.3 统计学处理。采用SPSS14.0数据统计软件包进行数据处理，相关资料行t或X2检验，用P<0.05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 相同滴注管道与滴注流量下不同配方TNA滴系数比较。相同滴注管道与滴注流量下不同配方TNA滴系数存在统计学差异（P<0.05）。
3 讨论
静脉输注是一种常用给药途径，也是临床护理工作中最基本的操作技能，滴系数作为评估计划输液工作的重要环节，于计划输液评估工作中起着重要作用，尤其是静脉全营养混合液（TNA）输注。TNA静脉输注多超过12-18h，重症患者更是需要长达24h的输注。大多数情况下，TNA静脉输注多参照包装上相关滴系数进行操作，常导致实际输注时间与计划输注时间完全不符，单位时间内输注量与计划输注量存在误差，直接影响了营养液的补充效果及应用安全[3]。此外，TNA中化学成分众多，其性质完全区别于常规静脉输液，不同配方TNA性质也有差异，因此不同配方的TNA滴注时滴系数各有不同。本文研究发现，TNA配方、输注管道及输注流量三大因素均可影响静脉输注滴系数，该结果提示静脉输注操作过程中要做好因素评估，以充分提升输注安全性与有效性。
有文献报道，实际输注与计划输注间存在近25%的误差[4]。文献报道及本次研究结果启示我们：护理工作开展过程中护理人员应该有计划的静脉输注，如有必要可以结合TNA配方、输注管道及输注流量等影响因子实际情况进行准确估算，以减少资源浪费，并提升输注效果。
参考文献
[1] 朱刚，熊想莲，邱紫，廖珊，高兆容，邝景云，洪祥乐，冯结兰，廖旭嘉.输注静脉营养液滴系数的影响因素分析[J].护理学报，2013，25（15）：53-55
[2] 李晋蓉，李作娅，张微，王洪宇，赖红，夏梅梅.早产儿两种静脉营养方法总胆汁酸的比较[J].实用医学杂志，2009，24（24）：4168-4169
[3] 吴娟，许慧芬，单君.ICU患者输注静脉营养液时PICC导管堵塞的影响因素分析[J].护士进修杂志，2011，36（19）：1748-1749