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摘要：目的：对慢性阻塞性肺疾病的临床治疗效果进行观察与分析。
方法：选取30例慢性阻塞性肺疾病患者，并给予相应治疗措施且对其进行观察，最后对其所得数据进行统计学处理与分析。
结果：经过有效治疗后患者总有效率高达93.33%，且血气分析结果也较治疗前有较好改善（P<0.05）。
结论：加强慢性阻塞性肺疾病的防治研究对改善患者心肺功能、有效降低复发率以及提高患者生活质量具有不可估量的临床价值。
关键词：慢性阻塞性肺疾病 治疗效果 心肺功能
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.151
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0109-02
据流行病调查学显示，随着社会发展及人们生活习惯和环境的改变，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现出有增无减的状态，据统计我国慢性阻塞性肺疾病的发病率已经占到8%～10%、每年因该病致残的患者约有500万～1100万且死亡率已达100万[1]，因此加强对慢性阻塞性肺疾病的研究治疗就成为亟待解决的问题之一。但是目前临床上对该病的治疗方式较为单一，所以我们选取了30例慢性阻塞性肺疾病患者，并对其实施了相关治疗措施，以期能够缓解患者肺泡通气和换气功能障碍，从而稳定病情、延缓该病进一步发展，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。于2011年10月～2012年5月在我院选取30例符合中华医学会呼吸病学会慢阻肺学组所制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]。诊断标准的患者，另外本次参加研究的所有患者或家属签署研究知情同意书。30例患者中男28例、女2例，年龄70～85岁，平均年龄（74.00±2.00）岁；基础疾病分类：慢性支气管炎25例，占83.33%；肺气肿10例，占33.33%；糖尿病者9例，占30.00%；高血压者9例，占30.00%。同时患者临床表现为不同程度的呼吸困难、痰多和气道阻塞等，且存在吸烟史者为23例，占76.67%。
1.2 研究方法。对30例慢性阻塞性肺疾病患者病历资料进行回顾性观察与分析，并由专人对患者姓名、年龄、性别、临床表现、个人史、既往史、治疗措施及其效果等进行详细观察与记录，同时对研究所得的相关数据进行统计学处理，并对其结果进行分析。
1.3 临床治疗措施。主要临床治疗措施包括心理障碍疏导、保持呼吸道通畅、合理给氧、改善呼吸功能、药物治疗（包括合理选择与应用抗生素、支气管扩张剂以及糖皮质激素等）以及指导患者进行有效的肺功能康复锻炼治疗等。
1.4 临床疗效评定标准[3]。临床疗效评定标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》进行评定，共分为四级，即临床控制、显效、有效和无效。
1.5 统计学处理。本次研究所得数据均采用SPSS13.0進行统计分析。
2 结果
2.1 慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗效果。30例患者经治疗后病情得到控制9例，占30.0%，显效14例，占46.67%，有效5例，占16.67%，无效2例，占6.67%。
2.2 慢性阻塞性肺病血气分析结果。治疗前后相比，患者肺功能得以改善，P<0.05二氧化碳分压和氧分压结果见表1。
3 讨论
临床研究表明慢性阻塞性肺疾病是以反复咳嗽、咳痰、呼吸急促以及困难等为主要表现的慢性支气管炎和（或）肺气肿，该病常常是以气流受阻、具有可逆性以及伴有气道高反应性为主要特征的疾病[4]。该病作为一种支气管-肺组织存在明显病理改变以及肺功能严重下降的疾病，常常对患者生活质量产生极大干扰，而单纯药物治疗往往难以达到理想疗效，所以我们实施了本次治疗措施观察。从结果可知，经过本次有效治疗后总有效率高达93.33%，且患者血气分析结果也较治疗前有较好改善（P<0.05），说明此次治疗有效。
鉴于此种情况，我们将其原因分析如下：①心理障碍疏导。由于慢性阻塞性肺疾病特点（病程长、病情重、易反复），加之该病多发人群为老年人，所以此类患者容易产生诸如抑郁、悲观失望、焦虑、恐惧及紧张不安等不良心理问题，根据此种情况，我们利用多种途径、多种形式加强慢性阻塞性肺疾病宣讲，并与患者多沟通、多交流、多讲解疾病知识以及进行成功病例的交流（此时应注意态度要和蔼、尤其对患者的生理缺陷及个人隐私使用保护性语言），帮助老年患者渡过精神上的难关。②保持呼吸道通畅。首先鼓励患者进行主动咳嗽，其次对于痰液黏稠、不易咳出者，给予硫酸特布他林0.25mg、布地奈德1mg，2次/d实施雾化吸入以便稀释痰液有利排痰；而对于咳痰无力者则给予吸痰处理，必要时行气管插管。③在呼吸道畅通情况下积极改善患者呼吸功能，例如间断给氧（10～12）h/d、氧气流量在（2～3）L/min、浓度维持在25%～29%；同时指导患者进行缩唇呼气、腹式呼吸肌训练等，从而提升呼吸肌肌力以及耐力，改善呼吸功能。④药物治疗：例如合理选择与使用抗生素，所以我们常常根据患者病情及药敏结果来选择敏感性强的抗生素且保证足够量和足够疗程，比如对于轻度或中度者可选第一、二代头孢等，而对于重度者则选择三代头孢；同时在治疗期间注意降低真菌感染几率[5]；另外合理使用沙丁胺醇等支气管扩张剂，这样可以有效抑制气道黏膜下炎症、舒张支气管平滑肌、消除管腔内分泌物以及抑制内源性介质所引发的气道水肿等。
总而言之，加强对慢性阻塞性肺疾病的防治研究对改善患者心肺功能、有效降低复发率以及提高患者生活质量具有不可估量的临床价值。
参考文献
[1] 张珍祥，张惠兰.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义及治疗[J].实用医学进修杂志，2009，3（73）：129
[2] 中华医学会呼吸病学会慢阻肺学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，2（58）：453
[3] 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：139-143
[4] 杨秀军，郑春梅，朱辉，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，3（015）：1943-1944
[5] 陈裕民，王培红.慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复治疗[J].当代医学，2010，16（1）：83-84
方法：选取30例慢性阻塞性肺疾病患者，并给予相应治疗措施且对其进行观察，最后对其所得数据进行统计学处理与分析。
结果：经过有效治疗后患者总有效率高达93.33%，且血气分析结果也较治疗前有较好改善（P<0.05）。
结论：加强慢性阻塞性肺疾病的防治研究对改善患者心肺功能、有效降低复发率以及提高患者生活质量具有不可估量的临床价值。
关键词：慢性阻塞性肺疾病 治疗效果 心肺功能
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.151
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0109-02
据流行病调查学显示，随着社会发展及人们生活习惯和环境的改变，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现出有增无减的状态，据统计我国慢性阻塞性肺疾病的发病率已经占到8%～10%、每年因该病致残的患者约有500万～1100万且死亡率已达100万[1]，因此加强对慢性阻塞性肺疾病的研究治疗就成为亟待解决的问题之一。但是目前临床上对该病的治疗方式较为单一，所以我们选取了30例慢性阻塞性肺疾病患者，并对其实施了相关治疗措施，以期能够缓解患者肺泡通气和换气功能障碍，从而稳定病情、延缓该病进一步发展，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。于2011年10月～2012年5月在我院选取30例符合中华医学会呼吸病学会慢阻肺学组所制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]。诊断标准的患者，另外本次参加研究的所有患者或家属签署研究知情同意书。30例患者中男28例、女2例，年龄70～85岁，平均年龄（74.00±2.00）岁；基础疾病分类：慢性支气管炎25例，占83.33%；肺气肿10例，占33.33%；糖尿病者9例，占30.00%；高血压者9例，占30.00%。同时患者临床表现为不同程度的呼吸困难、痰多和气道阻塞等，且存在吸烟史者为23例，占76.67%。
1.2 研究方法。对30例慢性阻塞性肺疾病患者病历资料进行回顾性观察与分析，并由专人对患者姓名、年龄、性别、临床表现、个人史、既往史、治疗措施及其效果等进行详细观察与记录，同时对研究所得的相关数据进行统计学处理，并对其结果进行分析。
1.3 临床治疗措施。主要临床治疗措施包括心理障碍疏导、保持呼吸道通畅、合理给氧、改善呼吸功能、药物治疗（包括合理选择与应用抗生素、支气管扩张剂以及糖皮质激素等）以及指导患者进行有效的肺功能康复锻炼治疗等。
1.4 临床疗效评定标准[3]。临床疗效评定标准参考《中药新药临床研究指导原则（试行）》进行评定，共分为四级，即临床控制、显效、有效和无效。
1.5 统计学处理。本次研究所得数据均采用SPSS13.0進行统计分析。
2 结果
2.1 慢性阻塞性肺疾病患者临床治疗效果。30例患者经治疗后病情得到控制9例，占30.0%，显效14例，占46.67%，有效5例，占16.67%，无效2例，占6.67%。
2.2 慢性阻塞性肺病血气分析结果。治疗前后相比，患者肺功能得以改善，P<0.05二氧化碳分压和氧分压结果见表1。
3 讨论
临床研究表明慢性阻塞性肺疾病是以反复咳嗽、咳痰、呼吸急促以及困难等为主要表现的慢性支气管炎和（或）肺气肿，该病常常是以气流受阻、具有可逆性以及伴有气道高反应性为主要特征的疾病[4]。该病作为一种支气管-肺组织存在明显病理改变以及肺功能严重下降的疾病，常常对患者生活质量产生极大干扰，而单纯药物治疗往往难以达到理想疗效，所以我们实施了本次治疗措施观察。从结果可知，经过本次有效治疗后总有效率高达93.33%，且患者血气分析结果也较治疗前有较好改善（P<0.05），说明此次治疗有效。
鉴于此种情况，我们将其原因分析如下：①心理障碍疏导。由于慢性阻塞性肺疾病特点（病程长、病情重、易反复），加之该病多发人群为老年人，所以此类患者容易产生诸如抑郁、悲观失望、焦虑、恐惧及紧张不安等不良心理问题，根据此种情况，我们利用多种途径、多种形式加强慢性阻塞性肺疾病宣讲，并与患者多沟通、多交流、多讲解疾病知识以及进行成功病例的交流（此时应注意态度要和蔼、尤其对患者的生理缺陷及个人隐私使用保护性语言），帮助老年患者渡过精神上的难关。②保持呼吸道通畅。首先鼓励患者进行主动咳嗽，其次对于痰液黏稠、不易咳出者，给予硫酸特布他林0.25mg、布地奈德1mg，2次/d实施雾化吸入以便稀释痰液有利排痰；而对于咳痰无力者则给予吸痰处理，必要时行气管插管。③在呼吸道畅通情况下积极改善患者呼吸功能，例如间断给氧（10～12）h/d、氧气流量在（2～3）L/min、浓度维持在25%～29%；同时指导患者进行缩唇呼气、腹式呼吸肌训练等，从而提升呼吸肌肌力以及耐力，改善呼吸功能。④药物治疗：例如合理选择与使用抗生素，所以我们常常根据患者病情及药敏结果来选择敏感性强的抗生素且保证足够量和足够疗程，比如对于轻度或中度者可选第一、二代头孢等，而对于重度者则选择三代头孢；同时在治疗期间注意降低真菌感染几率[5]；另外合理使用沙丁胺醇等支气管扩张剂，这样可以有效抑制气道黏膜下炎症、舒张支气管平滑肌、消除管腔内分泌物以及抑制内源性介质所引发的气道水肿等。
总而言之，加强对慢性阻塞性肺疾病的防治研究对改善患者心肺功能、有效降低复发率以及提高患者生活质量具有不可估量的临床价值。
参考文献
[1] 张珍祥，张惠兰.慢性阻塞性肺疾病急性加重期的定义及治疗[J].实用医学进修杂志，2009，3（73）：129
[2] 中华医学会呼吸病学会慢阻肺学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2002，2（58）：453
[3] 郑莜萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：139-143
[4] 杨秀军，郑春梅，朱辉，等.老年慢性阻塞性肺疾病患者护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，3（015）：1943-1944
[5] 陈裕民，王培红.慢性阻塞性肺疾病稳定期的康复治疗[J].当代医学，2010，16（1）：83-84