心外膜室速的心电图有其共同表现:QRS时限≥200 ms,但也有部分时限≤120 ms;起始部有假性Δ波≥34 ms;电轴多数左偏,胸前导联移行在V2以后;V2导联R波达峰值时间延长≥85 ms;最短RS时间≥121 ms。识别左心室起源的心外膜室速:Ⅰ导联呈Q波的基底、心尖部室速;Ⅱ、Ⅲ、a VF导联无Q波的基底部室速;Ⅱ、Ⅲ、a VF导联呈Q波的基底上部、心尖部室速;最大转折指数可识别左室流出道心外膜室速,当最大转折指数≥0.55可识别远离主动脉窦的心外膜室速。识别右心室起源的心外膜室速:Ⅰ导联呈Q波且右室前壁导联呈QS,预示心外膜室速可能性大;Ⅱ、Ⅲ、a VF导联起始Q波,可在同步电生理标测时观察到位于右心室心外膜起源的室速。但不同部位及不同病因的室速又有其特殊性,术前通过体表心电图进行较为精确的定位对室速消融有一定的指导意义。