公立医院全面预算管理共性问题分析及应对策略探讨

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  在我国社会市场经济飞速发展进步的当下,公立医院若想要从根本上提升自身发展水平及市场竞争力,需要结合实际经营状况加强全面预算管理,通过促进全面预算管理的实际意义入手,针对该管理工作中存在的共性问题认真分析并作出合理有效的优化措施,合理利用当前社会先进的信息化技术、明确管理目标等方式提升公立医院全面预算管理水平,促进公立医院长期稳定的高质量发展。
  当前,随着我国社会经济市场结构的不断改革调整及发展,人们在生活质量及经济水平日渐提高的同时对于医疗水平的需求也在不断提高,为不断满足社会及人们的日常发展需求,国家政府开始出钱举办公立医院等带有一定公益性的单位部门,也是因为如此,公立医院的优化改革发展与我国宏观方面的经济调整有着不可忽略的联系。然而就当前局势来看,公立医院在优化全面预算管理水平的过程中仍然存在许多的共性问题,对于全面预算管理的实际应用效果有着很大的影响,因此需要针对其中发生的问题进行严格的分析并找出具有针对性的解决措施,促进公立医院持续健康发展。
  一、现阶段公立医院全面预算管理中的共存问题分析
  (一)医院内部管理力度不足
  公立医院作为整个社会医疗行业发展的主体,内部领导阶层的管理人员绝大部分是有着医学等相关专业知识的人才,以及部分直接与患者有所接触的临床一线工作人员,这样类似的管理人员虽然在专业知识以及职业素养方面能够保障良好的发展方向,但是在有关财务管理工作方面缺乏专业有效的知识学习,大部分工作人员在面对全面管理预算的问题时缺乏正确的思想观念以及思维模式的认知,导致医院内部对全面预算管理工作缺少重视程度,全面预算管理工作得不到良号发展,无法发挥其真正作用。
  与此同时,即使有一部分医院为促进全面发展专门设立了相关的预算管理组织,但从其作用来讲,该委员会类型的组织仅仅是将井井有条的管理模式放在表面,也就是着重于表面形式,并不具有实际意义,不能真的合理充分利用该管理的优势发挥该委员会应用的作用。再加上医院内部绝大多数工作人员严重缺乏关于全面预算管理工作的正确了解及认知,在潜意 识上将全面预算管理当成是财务部门的工作,只需要财务部门负责就可以,其他医院部门科室对此并不需要进行参与。这样错误的认知导致全面预算管理工作无法实现医院整体共同参与维护的实际需求,全面预算管理工作无法顺利达到预期效果。
  其实从医院自身的发展需求来看,全面预算管理工作的实施需要医院内部各科室部门之间相互配合,并且为确保全面预算管理工作能够顺利实施并发挥其最大的作用,需要在此过程中鼓励全体工作人员积极参与,最大程度的避免各种重复或者遗漏等问题的出现,使该管理工作能够体现出发展的实际意义,进一步实现医院长期稳定发展的预期目标。
  (二)公立医院未明确全面预算管理目标并设置相应措施
  根据社会发展需求以及自身实际经营状态明确全面预算管理目标,设置相对应的管理机制并严格实施是公立医院现在及未来实现长期稳定且高水平发展的必要措施。从宏观角度来看,全面预算管理目标的设立及实现能够在基础上检测并分析公立医院内部条件以及外部环境的数据,进而从长远角度以及全局性考虑采取合理有效的手段对公立医院整体进行规划。
  对于公立医院内部领导阶层的管理人员来讲,其首要任务是维持医院整体的日常经营状态,确保公立医院是朝着稳定有序的方向发展的,并在此过程中不断针对医院发展现状制定合理有效的经营目标,严格将公立医院实现持续稳定发展的正确战略方向把握好,制定出可实施性高且科学合理的日常工作经营目标的同时,促进全面预算管理能够顺利实施,并且时刻保证全面预算管理工作的发展落实建立在遵守國家政策规定的基础上,及时了解分析医院外部社会发展的情况,结合医院自身实际经营发展状况,以公立医院中长期发展的战略目标以及各经营阶段的发展规划,最大化的将公立医院社会、经济效益体现出来,按照社会和医疗行业发展环境实现正常运营,充分发挥公立医院自身的实际价值。
  然而就当前大多数公立医院的经营状态来讲,部分公立医院在日常发展经营过程中,并未对全面预算管理目标进行明确的规划,在实施全面预算管理工作时严重缺乏对该管理工作各阶段相应措施的详细分析,并未对医院整体的可持续发展战略目标进行有效分析,及时找出其中可能发生的问题然后加以管理约束,导致该管理工作的实际应用很容易发生预算与计划严重脱节的情况,在很大程度上影响了全面预算管理工作实施的合理有效性。
  (三)公立医院未将信息化技术与全面预算管理工作相结合
  在这个经济与科技飞速发展的新时代,信息化技术逐渐应用到人们的日常生活以及工作中,为了满足时代发展的需求,将信息化管理技术合理应用到公立医院全面预算管理工作的发展过程中是当下公立医院提升自我价值、不断学习进步的必要条件。然而从目前部分医院的发展局势来看,大多数公立医院在进行全面预算工作时所使用的信息化智能技术仍然只是最为基础的excel表格,使用方式则是需要工作人员根据医院日常工作计划以及每日经营数据对excel表格进行填报,这样的数据整理方式大概率会出现数据遗漏等人为误差,并不能对全面预算管理工作的数据及时进行跟踪管理。
  简单来讲,现阶段大部分公立医院所谓的引用信息化智能技术只是人工操作进行表格填充,并没有真正发挥信息化智能技术的实际作用,也没有将全面预算管理工作的真正意义发挥出来。整体来看这样的信息化融入并不存在任何价值。还有一些医院,虽然将电子信息系统应用到了日常的经营工作中,但是医院内部各科室岗位之间仍然缺乏积极的相互联系及互动,各部门资料数据无法实现实时共享,无法为全面预算管理工作提供信息需求。以上各种信息化假设不够完善的问题在各方面对全面预算管理工作的实施存在着很大的影响,使得全面预算管理工作的发展进度止步于“半信息化建设”,再加上个科室岗位之间用来辅助工作的软件系统有着很大的区别,相互之间又严重缺乏信息交流与及时的数据传输,在很大程度上导致全面预算管理工作无法及时将数据信息进行收集管理,进而使其发展速度变得十分缓慢。   (四)公立医院内部考评机制不完整
  公立医院在日常经营工作过程中,想要促进全面预算管理工作的顺利实施,需要在医院本身制度的基础上将预算考评机制进行完善,严格监管操作其中自评、核对以及评定等步骤,从根本出发促进医院内部工作人员不断学习进步,提高自己的专业技能以及职业素养。在真正预算考评机制的过程中,公立医院需要根据自身实际情况制定出可行度较高的目标,以此用来激励工作人员,完善全面预算管理考评机制并坚定基础。
  现阶段,大部分公立医院已经将全面预算管理工作逐渐落实,但其中不乏有一些医院依然没有提高对该管理工作的重视度,医院内部仍旧缺少相关考评机制的建立,使得全面预算管理工作不能得到很好的控制进而影响了全面预算管理工作发挥最大效果。而另一部分的公立医院虽然已经意识到了全面预算管理工作的重要性,并为之建立起了比较完善的预算考评机制,然而与此同时,这一部分医院仍然存在制度漏洞,譬如,在建立了预算考评机制的基础上去缺乏合理有效的实施目标,通过预算考评得到的数据结构也没有得到合理利用,在这样的工作状态下,相对应的部门以及工作人员严重缺乏严格的责任意识,依旧存在部分对全面预算管理机制不重视的现象,在很大程度上使预算考评机制无法发挥其作用及价值,不利于全面预算管理工作的良好发展。
  二、公立医院全面预算管理工作现存问题的改进措施
  (一)提高医院内部管理力度
  执行力度是一个团队工作认真的体现,同时也是检验作为领导是否能够以身作则带领团队实现可持续稳定发展的根本。如果执行力度不够,在很大程度上反应的就是团队整体管理制度方面的问题。因此,对于社会效益与经济效益共同发展的公立医院而言,内部管理力度的严格程度能在根本上决定医院整体的工作执行力度,在实际落实全面预算管理工作的同时,不断提高公立医院内部整体的管理力度,在保证预算管理工作方案与最终决算报告可以顺利通过党政会议决策的同时,促进全面管理工作的高质量高效率发展。全面预算管理工作的管理协会主席可以委托法人担任或者是直接邀请党委书记进行整体的管理工作,剩余的协会组成人员必须严格选取公立医院内部领导阶层的管理人员,严格保证医院内部管理人员及时与全面预算管理工作了解接触,并实时参与到该管理工作的具体实施过程与领导工作中,不断加强公立医院整体工作人员对全面预算管理工作的重视,医院需要结合社会以及自身发展的实际状态制定合理的目标,加以提高内部管理力度,激励全体工作人员参与到该管理工作中,促进全面预算管理工作的顺利有效实施。
  另一方面公立医院可以适当的召集全体工作人员以及管理人员参与培训活动,定期邀请医疗行业比较权威的工作人员宣传并讲解全面预算管理工作的相关知识,带领工作人员对该管理工作树立正确的认知,同时,医院内部也可以定期召集全面预算管理工作相关部门的工作人员召开参与集体会议,在会议过程中由管理人员带头讲述当前医院全面预算管理工作的具体实施状况,相关管理工作部门对该管理工作各阶段的执行结果综合进行汇报,然后由全体参会人员一起找出各环节中出现或可能出现的问题进行讨论分析并针对各问题进行研究,制定出合理有效且可实施性较高的解决及预防方案,加强各科室岗位之间的互动交流力度。与此同时,医院内部一定要将全面预算管理工作各阶段的实际进度以及各目标的实施结果总结并上报管理部门,通过加强医院内部管理力度的方法保证全体工作人员都能对全面预算管理工作有所了解,并能够及时发现问题,最大可能的避免各种问题的发生。
  (二)制定合理有效的可实施规划目标
  公立医院实施全面预算管理工作能够及时将内部财务数据等信息全面呈现出来,以便于公立医院为不断提高整体管理水平进行数据参考及分析,另外,由于全面预算管理工作在具体实施过程中不可避免的会涉及到公立医院内部有关自身发展规划内的资金支配以及各种重要资源数据的落实情况,所以在实行全面预算管理工作的同时,不仅需要确保该管理工作科学实施的有效性,同时也需要根据其合理性制定相应的规划目标,使其能够将自身的公益性质最大化体现,充分发挥公立医院自身原有的价值及作用,做好公益性医疗服务,全面促进公立医院的健康发展。
  另外,在公立医院施行全面预算编制工作的整个过程中,需要从已经设置完成的经营规划目标以及全面发展战略计划出发,详细分析社会发展以及对医疗行业的需求,再进一步结合公立医院内部日常工作经营的实际状态做好全面的综合考量,通过对全面预算管理工作的有效利用合理分配公立医院内部现有的所有资源和资金。必须要注意的是,公立医院在施行全面预算管理工作的整体过程中,一定要全面促进整体发展计划与公立医院持续发稳定发展目标之间互相结合运用,从而重新制定出一套更加符合常理性的科学有效的预算管理方案,使其能够充分发挥全面预算管理工作的价值,从根本出发为医院自身的良好发展做好基础保障,进而推动公立医院高水平持续稳定发展目标的实现。
  (三) 全面做好信息智能化建设,合理利用信息化技术
  不同于其它单位,公立医院需要根据社会发展需求不断进行自我提升,在实施全面预算管理工作时需要很多不同环节的支撑,在进行繁琐杂乱数据的处理时,为避免由于人工操作出现各种问题,就需要利用信息化技术来维持该工作各阶段的有序运行。
  公立医院在日常经营工作过程中,需要及时跟进了解社会发展需求,结合自身实际经营状态、医院内部管理工作的水平以及资金经济水平等方面综合考虑,设置出合理且时效性较高的全面预算管理信息系统平台,并且在医院内部业务分配管理系统以及财务数据信息管理系统都比较完善的基础上,利用对公立医院内部数据接口的合理分配设置,建立一套供财务数据与业务信息共同使用的一体化智能信息系统平台,大力推动利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户功能需求的HIS系统、人力资源管理系统以及财务资产信息统计系统等公立医院内部相关管理系统之间的综合联系,并在此基础上将较为完善的全面预算管理流程植入到医院系统中,确保全面预算管理所得的最终数据能够实现在医院各系统之间及时有效的进行传递,综合运用以上方法严格进行管理工作,并保证全面预算管理工作能够在医院整体管理系统中全面贯彻落实。
  首先需要利用合理有效的技术手段将信息化技术融入到数据的采集工作中,建立与之相对应的全面预算管理系统平台并着实对各步骤进行优化提升,以此切实促进医院内部整体管理工作效率的不断提高;然后需要通过信息化技术手段将各科室岗位的资源进行综合整理,从中筛选出有效的数据作为实行管理工作的参考。另外,公立医院需要跟进时代发展的脚步,不断加强内部信息化技术建设,加大在信息化建设方面的资源资金投入,合理购进先进化设备,同时培养相关技术人才,提高工作人员的专业技术与职业素养,确保工作人员能合理利用智能化设备以及信息智能化数据平台进行相关数据资料的采集与整理利用等日常经营工作,在大量节省工作时间的同时不断提高相关财务工作的质量与效率,促进公立医院内部全面预算管理工作的持续稳定发展,以先进的信息化技术操作为支撑点,全面提高医院整体的管理水平。
  (四)完善改进公立医院内部考评体系
  全面预算管理内部考评体系的主要内容有预算管理任务的执行状态、预算管理中资金的使用效率以及制定预算目标是否达成等。在发展全面预算管理工作时,必须要加强完善预算考评体系的建设,结合自身实际经营状况从预算管理任务执行情况、目标达成状况以及资金使用是否超预算等方面综合分析得出严格真实的考评结果。公立医院在日常经营工作过程中需要将考评加过作为参考数据,再将工作人员日常所获得的绩效薪酬与医院建立的奖励机制相结合,促进各科室岗位工作人员都能够提高对全面预算管理工作的重视,进而不断提高管理工作过的效率以及质量,另外,提高工作人员的薪资待遇不仅能在根本上获得工作人员的信任,促使其能够积极配合全面预算管理工作,还能从根本上促进公立医院全面预算管理工作的持续稳定发展。因此,完善建立合理有效的全面预算管理考评机制,并适当引进适合公立医院使用的绩效考核管理方法,从基础上将公立医院相关的绩效考核目标与基本流程不断完善,促进公立医院全面预算管理工作的顺利实施。
  三、结语
  综上所述,公立医院作为隸属于政府指导的公益性单位,在医疗行业竞争力度越发激烈的环境下想要做到稳定且持续高质量的发展,需要做好全面预算管理工作,在日常经营工作中不断将自身的管理质量水平提高,实现社会效益和经济效益双平衡。
  (作者单位:连云港市妇幼保健院)
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