探讨术前骨盆CT矢状位重建图层重叠对经皮置入骶髂螺钉的价值。

回顾性分析2015年6月至2017年5月收治且获得随访的32例骨盆后环损伤患者资料，男23例，女9例；年龄21~75岁，平均43.2岁；骨折按Tile分型：B1型4例，B2型13例，B3型6例，C1型6例，C2型2例，C3型1例。术前行骨盆CT扫描，将CT矢状位重建后的图层重叠，预设S₁、S₂骶髂螺钉入针点及通道；术中在"C"型臂X线机透视下，根据预设的入针点及通道置钉。32例患者中，3例C1型、1例C2型及1例C3型骨折采用骶髂螺钉结合S₁髂骨椎弓根钉固定，其余27例采用骶髂螺钉固定。记录置入每枚螺钉的时间、X线投照次数，术后行CT扫描观察螺钉位置并与预设通道进行对比。应用Matta放射学标准评定骨折复位质量，末次随访时采用Majeed评分标准评定骨盆功能。

手术时间40~240 min，平均130 min；术中出血量20~150 ml，平均80 ml。32例患者共置入58枚骶髂螺钉，术中置入每枚螺钉的时间为5~15 min，平均9.5 min；每枚螺钉行X线投照次数为7~15次，平均10.2次。术后CT扫描及血管超声提示所有骶髂螺钉均未切出骨皮质及损伤血管、神经，与预设通道的误差为0~5 mm，平均2.2 mm。所有骨折均顺利愈合，愈合时间12~18周，平均14.2周。术后骨折复位质量依据Matta放射学标准评定：优26例，良3例，可3例，优良率为90.6%（29/32）。32例患者术后均获得随访，随访时间6~15个月，平均11.3个月。末次随访时行骨盆X线及CT检查，均显示骨折愈合良好，螺钉无松动、断裂及退出；根据Majeed评分标准评定骨盆功能：优21例，良8例，可3例，优良率为90.6%（29/32）。

术前利用骨盆CT矢状位图层重叠预设骶髂螺钉入针点、角度及长度，可以使术中骶髂螺钉的置入更加精准，明显缩短手术时间及减少术中投照次数。