【摘 要】
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目的探讨术前骨盆CT矢状位重建图层重叠对经皮置入骶髂螺钉的价值。方法回顾性分析2015年6月至2017年5月收治且获得随访的32例骨盆后环损伤患者资料,男23例,女9例;年龄21~75岁,平均43.2岁;骨折按Tile分型:B1型4例,B2型13例,B3型6例,C1型6例,C2型2例,C3型1例。术前行骨盆CT扫描,将CT矢状位重建后的图层重叠,预设S1、S2骶髂螺钉入针点及通道;术中在"C"型臂
【机 构】
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目的探讨术前骨盆CT矢状位重建图层重叠对经皮置入骶髂螺钉的价值。
方法回顾性分析2015年6月至2017年5月收治且获得随访的32例骨盆后环损伤患者资料,男23例,女9例;年龄21~75岁,平均43.2岁;骨折按Tile分型:B1型4例,B2型13例,B3型6例,C1型6例,C2型2例,C3型1例。术前行骨盆CT扫描,将CT矢状位重建后的图层重叠,预设S1、S2骶髂螺钉入针点及通道;术中在"C"型臂X线机透视下,根据预设的入针点及通道置钉。32例患者中,3例C1型、1例C2型及1例C3型骨折采用骶髂螺钉结合S1髂骨椎弓根钉固定,其余27例采用骶髂螺钉固定。记录置入每枚螺钉的时间、X线投照次数,术后行CT扫描观察螺钉位置并与预设通道进行对比。应用Matta放射学标准评定骨折复位质量,末次随访时采用Majeed评分标准评定骨盆功能。
结果手术时间40~240 min,平均130 min;术中出血量20~150 ml,平均80 ml。32例患者共置入58枚骶髂螺钉,术中置入每枚螺钉的时间为5~15 min,平均9.5 min;每枚螺钉行X线投照次数为7~15次,平均10.2次。术后CT扫描及血管超声提示所有骶髂螺钉均未切出骨皮质及损伤血管、神经,与预设通道的误差为0~5 mm,平均2.2 mm。所有骨折均顺利愈合,愈合时间12~18周,平均14.2周。术后骨折复位质量依据Matta放射学标准评定:优26例,良3例,可3例,优良率为90.6%(29/32)。32例患者术后均获得随访,随访时间6~15个月,平均11.3个月。末次随访时行骨盆X线及CT检查,均显示骨折愈合良好,螺钉无松动、断裂及退出;根据Majeed评分标准评定骨盆功能:优21例,良8例,可3例,优良率为90.6%(29/32)。
结论术前利用骨盆CT矢状位图层重叠预设骶髂螺钉入针点、角度及长度,可以使术中骶髂螺钉的置入更加精准,明显缩短手术时间及减少术中投照次数。
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