全瓷修复在临床应用中的体会

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  【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)02-0858-02
  口腔的美观对我们容貌的整体形象也有一定的影响,因此修复牙齿的方法是人们关心的,全瓷牙让人们拥有亮白完美牙齿。全瓷修复是无金属瓷修复的统称,弥补了金属烤瓷技术的诸多缺陷,且具良好的牙齿美容功效。近20年来各种新的全瓷修复技术和材料不断出现,临床应用越来越广泛。
  金属烤瓷在各国都出现了同样的问题,如金属过敏,牙龈发炎红肿,牙齿发青,烤瓷冠颜色不透无法满足美观要求,这些情况在我国较为普遍,造成这些问题的原因是:金属烤瓷冠边缘不密合,没有采用肩台瓷,主叶预备过窄,基牙预备不足等。全瓷修复材料无金属离子渗透,不会产生牙龈发青的问题,对牙龈软组织无刺激性,全瓷修复材料的透明和半透明性可以模仿自然牙釉质的光学效果,可以达到以乱真的效果。
  1 全瓷修复适应症
  1.1 镶复缺牙:关于缺少的牙齿,运用缺牙前后的牙齿做固位牙,加上缺牙将多少个全瓷牙冠连在一同,将其粘固在固位牙上,便可以镶复缺牙。
  1.2 矫正牙齿发育异常:关于不一般的牙齿发育,如过小牙,牙间隙宽,个别牙不齐,釉质发育不全等,这些经过全瓷牙修复后可以把牙齿的形状、色调恢复到理想形态。
  1.3 牙齿治疗后修复:许多牙齿治疗后会留下牙齿问题,如牙髓治疗后易形成牙齿变色,补料零落及牙齿折裂,选用全瓷牙修复可预防。
  1.4 修复牙齿发黄发黑的迹象:如四环素牙、氟斑牙、死髓牙等都可以通过全瓷牙的方式进行修复。
  临床常用的全瓷修复材料及其制作技术有:①常规粉浆涂塑技术;②热压铸陶瓷技术;③In-Ceram技术;④CAD/ CAM加工成型技术等。
  2 全瓷修复的优点
  2.1 全瓷牙可以对人的牙齿进行个性化调整修复。
  2.2 全瓷牙的生物相容性好,色泽形态逼真,咀嚼功能、稳固性都非常接近真牙。不会出现崩瓷、黑线等现象。
  2.3 全瓷牙可以保护牙釉质:重庆新时代口腔整形美容中心全瓷牙的硬度与牙釉质近似,不对牙体和口腔造成任何磨损。
  2.4 全瓷牙具有完美的透明性和光折度:这是普通烤瓷牙不可能完成的任务,因为金属内冠的不透明,需用不透明的瓷粉来遮盖金属基底,影响修复体的透明度。全瓷牙则具有完美的透明性与折光性,即使像明星一样每时每刻暴露在镁光灯下,也完美得无懈可击。
  2.5 全瓷牙具有优秀的生物相容性:全瓷牙的材料在口腔中的物理性质呈中性,它同人体的生物结构非常协调,具有高度的生物相容性,不会刺激牙龈而出现牙龈发炎、牙龈变色的现象。色泽形态逼真,咀嚼功能、稳固性都非常接近真牙。不会出现崩瓷、黑线等现象。
  3 技术和材料特点
  铸瓷技术基本类似于常无偏见的铸造方法,技术培训简单。铸瓷材料比较透明,对于颜色较深的牙龈,不适合作铸瓷修复,后牙也不适合做铸瓷修复。铸瓷桥不能走过单位,只能用于前牙。全瓷内冠和外层瓷粉为化学结合,强度高。
  适应症:瓷贴面,瓷嵌体,单冠,铸瓷横蛮无理,前牙三单位桥。
  渗透全瓷技术
  代表产品:VITA INCERAM
  原理和工艺流程:采用在耐火上涂瓷浆,烧制瓷内冠。
  技术和材料特点:采用设备少,只无原则烤瓷炉,工序罗多。渗透全瓷材料使用氧化AL。全瓷内冠和外层瓷粉为化学结合,强度高。
  适应症:单冠,前后牙三单位桥。
  瓷沉积技术
  代表产品:WOLCERAM
  原理和工艺流程:WOLCERAM是德国最新的口腔电脑设计制作全瓷冠和全瓷桥的技术,可以使用氧化铝和氧化锆二种全瓷材料,采用专利技术的电磁感应的全瓷沉积,类似于金沉积技术。WOLCERAM直接将全瓷材料沉积到工作代型上,代型无须翻制,减少了工序,材料和误差,全瓷的厚度由电脑控制。
  技术和材料特点:沉积一个内冠或4单位的桥。WOLCERAM电沉积制作的全瓷氧化铝可达1000MPA,氧化锆可达1200MPA。全瓷内冠和外层瓷粉为化学结合,强度高。适应症:可以制作-5单位的牙桥,前后牙单冠种植桥,各种种植体瓷基台。死髓牙和重度四环素牙。
  计算机CAD/CAM技术
  代表产品:CEREC,CERCON,EVEREST,DCS,LAVA,PROCERA
  原理和工艺流程:计算机全瓷辅助设计和机加工系统,采用的原理基本相同,把工业上使用的CAD/CAM小型化,计算机全瓷制作过程分为:代模扫描,成像设计,内冠研磨,内冠烧制过程。
  技术和材料特点:计算机全瓷技术,设备昂贵,材料成本高,技术先进,加工制作时间有待提高。计算机全瓷技术使用的材料大多氧化铝和氧化锆,氧化锆内冠和外层瓷粉为机械物理结合,强度没有化学结合的高。氧化锆全瓷有时会有见崩瓷的情况,采用铸压饰面瓷可以改善,但是材料和设备成本会增加很多。
  适应症:4单位的牙桥,前后牙单冠。
  全瓷牙与烤瓷牙类似,只是其中的金属基底冠部分由陶瓷代替, 其光线的透射和折射性能更加接近天然牙, 尤其是在强的紫光下效果较烤瓷牙要好,而且避免了有些人对金属过敏的可能。但其强度较烤瓷牙稍差,所以最好不用做后牙缺失的修复。
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