摘要：目的：探讨云南白药痔疮膏在肛肠疾病术后换药中的应用及临床疗效.方法：将35例混合痔、24例肛瘘患者随机分为治疗组：（混合痔19例、肛痿10例，云南白药痔疮膏外用或作引流纱条伤口换药治疗），对照组：（混合痔16例，肛瘘14例，甲硝唑注射液清洗伤口或作药纱条引流治疗）术后用云南白药痔疮膏给予换药治疗，相比用甲哨唑注射液纱条引流伤口换药，具有减轻患者痛苦，促进伤口尽快愈合，预防伤口感染，起到很好的效果.
　　关键词：云南白药痔疮膏 术后换药；肛肠疾病；混合痔；肛痿
　　肛肠疾病中70%以上的疾病以手术治疗为主，如痔疮、肛瘘、肛裂、直肠息肉等，而术后的专科换药也尤为重要，肛门直肠疾病因其特殊的生理 解剖位置，肛肠术后每天排便，肛门局部受到污染，治疗上也因此显示出有 别于其它外科手术疾病，肛肠疾病术后换药技术操作是否得当，直接影响 伤口修复的速度，因此对整个治疗过程起着重要的作用。而选择一个好的 外用药物作为术后伤口换药的基质，对于减轻患者术后的疼痛，促进伤口 的早日愈合，也就具有举足轻重的作用，本人自2012年7月以来的半年多 时间，以云南白药痔疮膏作为肛肠术后换药的主要藥物，并以甲哨唑注射 液术后换药为对照组，进行治疗和观察研究，现总结报告如下：
　　1资料和方法
　　1.1临床资料：临床诊断符合混合痔，肛瘘，年龄23?70岁，患者均 具有手术症状和体征，无手术禁忌症，无高血压、糖尿病史，非妊娠期、哺乳期妇女，签定知情同意书并能自愿接受观察和按期复诊者共人选患者59 例（其中混合痔35例，肛瘘24例）.人选后将患者随机分为两组，治疗组 29例，男19例，女10例，年龄21?70岁，平均35– 56岁，病程3个月?8 年，平均1.67年，对照组30例，男16例，女14例，年龄23?60岁，平均 36.31岁，病程5个月?12年，平均3.74年。
　　1.2治疗方法：治疗组29例患者均通过手术治疗，混合痔以外剥内扎法治疗，肛瘘低位直接将瘘管至内口处打开，髙位复杂肛瘘行挂线治疗，在此也附带说明本人对于高位复杂肛瘘的治疗经验供各位同仁们参考，高 位复杂肛瘘（都是马蹄形肛瘘）不管是具有一个外口或有数个外口者，本人在手术治疗时将左侧或右侧外口处切开一引流创面根据瘘管的深浅程度 决定创面大小（平均约5X5cm），如内口在肛门6点位时，再在肛门后位切 开一创面至内口处打开引流，在两创面之间保持一定的皮桥以使伤口能更快的恢复，并将内口附近两旁可疑肛窦10#线结扎，以防术后复发，我不主张将肛瘘瘘管全部打开，那样会使创面过大，更增添患者的痛苦，而且也 使伤口延期愈合，肛瘘手术的关键是要处理好内口，根据治病求本，溯本 求源的道理，内口处理好了，外面伤口也才能长好愈合，内口如果处理不好，那么手术治疗也就没有意义了，两创面穿过同一引流药纱条采取对口引流法，创面术后伤口首先给予碘伏常规消毒，根据伤口大小及深浅选用 合适的纱条，在纱条上涂布一层薄薄的云南白药痔疮膏（如果是痔疮手术后则无需引流药纱条，直接在伤口创面碘伏常规消毒后外涂云南白药膏适 量，塞入痔疮栓一粒）止血钳夹住引流条塞人创面内.对照组30例患者同 样均是以手术治疗，术后用甲哨唑注射液清洗伤口，痔疮术后患者清洗后 肛门内塞入熊胆痔灵栓，肛瘘术后患者用甲哨唑注射液浸透纱条作为引流条引流。
　　2治疔结果
　　2.1两组疗效比较：两组间病程的的愈合时间比较差异有显著性，治疗组明显优于对照组，见下表.
　　2.2不良反应：两组患者用药过程中均未见明显的过敏反应及系统其它 不良反应发生。
　　3讨论
　　云南白药痔疮膏为云南白药集团股份有限公司新近研制并生产的一 种软膏剂型，具有止血愈伤、消肿止痛、活血散瘀生肌的作用，并且携带使 用方便，临床应用疗效确切，对比其它药物有其独特的作用，治疗其间明显 提髙了疗效，值得临床选用.
　　参考文献：
　　[1]Marvin L.Corman吕厚山主译结肠与直肠外科学人民卫生出版社 2002.4.
　　[2]安阿钥主编.肛肠病学出版社：人民卫生出版社2005.9.