<正>中央新医改文件提出要发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的监督作用,这就要求深化谈判,积极探索建立医疗保险谈判机制。谈判机制是市场经济体制下两个主体之间的一种有效的交易方式。一般应包括3个支撑点,一是主体之间的平等地位;二是要有确定的交易规则;三是执行谈判结果的信用。把谈判机制引入医疗保险管理,在医疗服务和药品供需双方之间建立一种新的有效交易方式,比其他市场谈判交易更加复杂。这是因为:其一,供需双方信息很不对称。特别是医保经办机构要了解和掌握准确的情况,需要组成有权威专家参与的第三方评估团队。其二,谈判及交易过程涉及环节多。医院、医生、医药企业、参保人、经办机构、政府集中采购、政府定价等多方面的利益主体和管理方,不论哪个环节不准,都会使谈判失败。其三,垄断会抑制市场的公平交易。如医院对名医服务的垄断,医药企业对创新专利药的垄断,经办机构对管理服务的垄断。在别无选择的条件下,交易双方通常会使谈判陷入僵局。因此,政府干预、调节和适当的管制是十分必要的。其四,医疗服务交易双方的主体定位模糊。医院与医疗保险经办机构