[摘要]目的：观察曲美他嗪在冠心病心绞痛临床治疗中的应用效果，并探析药物作用机制。方法：选取2016年4月～2017年8月期间我院收治的60例冠心病心绞痛患者作为研究对象，遵照随机原则分为甲、乙两组，每组各30例，均给予常规对症治疗，乙组在此基础上联合曲美他嗪治疗，对比两组疗效。结果：乙组治疗总有效率为93.3%，较高于甲组73.3%（P<0.05）;治疗后，在心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油使用量指标对比上，乙组更优于甲组，差异均有意义（P<0.05）。结论：曲美他嗪治疗冠心病心绞痛，疗效确切，值得推广。
　　[关键词]冠心病;心绞痛;曲美他嗪
　　[中图分类号]R541.4[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-067-02
　　冠心病心绞痛是以冠状动脉狭窄或局部闭塞为基础，造成心脏负荷量增加，导致冠状动脉血流量降低，造成心肌细胞严重缺氧、缺血的一组临床综合征。以往临床针对本病通常采用抗缺血、抗血栓形成与有创性治疗，以改善患者临床症状、提升运动耐量及减少恶性结局发生风险等为主。其中药物治疗是患者首选。本文采集60例冠心病心绞痛患者资料，对比不同用药方法的疗效，现报告如下。
　　1 資料与方法
　　1.1一般资料：选取2016年4月～2017年8月期间我院收治的60例冠心病心绞痛患者作为研究对象，均符合冠心病心绞痛临床相关诊断，排除肝肾功能严重不全、恶性肿瘤及对本次研究所用药物不耐受者等。分为甲、乙两组，每组各30例，甲组男女构成比为3：2，年龄（62.7±7.5）岁;病程（6.4±2.4）年。乙组男女构成比为1：1，年龄（63.0±7.2）岁;病程（6.8±2.5）年。两组患者以上资料经对比分析，皆无显著差异（P>0.05）。
　　1.2方法：（1）甲组：给予制动卧床休息、硝酸酯类、B受体阻滞剂以及抗血小板聚集药等。（2）乙组：在甲组治疗方案基础上，联合曲美他嗪，20mg/次，3次/d，口服。所有患者均连续治疗8周后，对比疗效。
　　1.3评价标准：①显效：心绞痛症状消失、心电图恢复正常，每周硝酸甘油食用量降低≥70.0%;②有效：心绞痛发作频次、持续时间及硝酸甘油使用量减少>50.0%但<70.0%，和治疗前相比，心电图明显改善，但未达到正常;③无效：不符合以上评价标准，或治疗后症状体征加重者。治疗总有效率为显效与有效人数总和在总病例中所占比例。通分分别记录两组患者治疗前后每周心绞痛发作频次、心绞痛持续时间与每周硝酸甘油耗用量。
　　1.4统计学处理本实验使用SPSS20.0软件包，对计量资料使用t值计算，x²检验计数资料，两两比较采用LAD-t检验。差异检测标准：P=0.05。
　　2 结果
　　z1两组患者疗效对比：甲、乙组治疗总有改率分别为73.3%、93.3%，经比较分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2每周心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油耗用情况比较：治疗前，两组患者每周心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油耗用量差异不显著（P>0.05），经8周治疗后，各组以上指标和治疗前相比，具有改善，乙组比甲组改善效果更明显，有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　以往，临床上针对缺血性心脏病，在对症处理的基础上，提升细胞氧气的供应量或降低心肌耗氧量。伴随临床对心肌缺血机制及代谢过程研究的深入化，临床医生认识到心肌细胞缺血时心脏作用功能减弱，这是影响心脏功能的关键因素之一，而氧气的供应与利用方式是影响心肌细胞产能高低的主要是因素。当心肌细胞处于缺血、缺氧状态时，无氧糖酵解和需氧型游离脂肪酸氧化同步增加，且以上过程能对葡萄糖氧化功能形成一定抑制作用，而游离脂肪酸在氧化过程中耗氧量偏高，进而促进了心肌缺氧或缺血进程。以往临床针对本病的治疗时在细胞水平上调节心脏的代谢活动，因为机体血流动力学改变，增加了患者头痛、低血压以及浮肿等不良反应发生的风险，影响疾病临床治疗效果，降低患者治疗依从性。
　　曲美他嗪属于哌嗪类代谢细胞保护剂，是一类新型强效抗心肌缺血类药物，对脂肪酸氧化过程形成明显抑制，并促进葡萄糖代谢过程，进而提升氧气的利用率，在细胞水平上达到治疗心肌缺血的目的。且有临床研究表明，哌嗪类代谢细胞在改善心肌缺血状态的基础上，还能降低外周血管阻力，改善心功能，患者长期服用本品药物期间，心脏负荷与心肌耗氧量均基本无显著增加，且对血流动力学基本无不良影响，在这一方面其优于传统抗心绞痛类药物。现代药理学研究表明，曲美他嗪能促进心肌细胞能量代谢过程，抑制心肌细胞酸中毒过程，对改善心肌细胞缺血，降低心绞痛发作频次以及减少前后用量等方面具有显著作用。
　　综上所述，治疗后，乙组患者治疗总有效率、心绞痛发作次数、持续时间和硝酸甘油使用量指标，由此可见，冠心病心绞痛患者在在常规对症治疗基础上联合曲美他嗪，能更明显改善心绞痛症状，进而优化临床疗效，值得推广。