【摘 要】
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目的 探讨颈后前路联合一期手术治疗伴反弓的颈椎管狭窄症的临床疗效. 方法 2009年5月-2012年2月,收治13例伴反弓的颈椎管狭窄症患者.其中男7例,女6例；年龄38～62岁,平均43.5岁.
【机 构】
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天津医科大学研究生院 天津,300070;天津市人民医院暨南开大学人民医院脊柱外科;天津医科大学总医院骨科
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目的 探讨颈后前路联合一期手术治疗伴反弓的颈椎管狭窄症的临床疗效. 方法 2009年5月-2012年2月,收治13例伴反弓的颈椎管狭窄症患者.其中男7例,女6例；年龄38～62岁,平均43.5岁.病程18～60个月,平均25个月.患者均存在颈部轴性症状及髓性症状；颈椎侧位CR检查可见颈椎反弓表现.椎间盘突出节段包括C3～64例,C4～74例,C3～75例.先俯卧位行颈后路单开门椎板成形术,再仰卧位行颈前路椎间盘切除、椎间融合器植入钛板内固定术.术后摄颈椎正侧位CR片观察颈椎曲线及内固定物有无松动；颈椎MRI观察颈脊髓压迫程度变化；手术前后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价颈部轴性症状改善情况,采用日本骨科协会(JOA)评分标准评估神经功能改善情况. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合.13例均获随访,随访时间9～32个月,平均15.4个月.内固定物位置良好,无松动、断裂；颈脊髓压迫程度较术前明显改善；术后6个月均获骨性融合.末次随访时,轴性症状与神经功能均较术前明显改善,VAS评分由术前(6.55±1.52)分降至(3.25±1.54)分,JOA评分由术前(7.05±1.32)分提高至(10.45±4.23)分,颈椎曲线由术前(3.22±5.15)mm提高至(6.53±3.12)mm,各指标手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于伴反弓的颈椎管狭窄症,颈后前路联合一期手术是一种安全有效的手术方法.
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