【摘 要】
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[目的]探讨麻醉期间不同呼气末二氧化碳分压(PET CO2)对腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)患者脑血流灌注和认知功能的影响.[方法]将98例全麻下行腹腔镜疝修补的患者分为正常PET CO
【机 构】
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山东省威海市立第三医院,山东 威海,264200
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[目的]探讨麻醉期间不同呼气末二氧化碳分压(PET CO2)对腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)患者脑血流灌注和认知功能的影响.[方法]将98例全麻下行腹腔镜疝修补的患者分为正常PET CO2组(L组)与轻度高PET CO2组(H组),各49例.L、H组PET CO2分别控制在35～39 mm Hg和40～45 mm Hg.调控潮气量(VT)、呼吸频率(RR),分析PETCO2对患者脑血流灌注和认知功能的影响.[结果]L组气腹后5 min(T1)、15min(T2)、30 min(T3)、60 min(T4)、90 min(T5)的VT、RR、气道峰压(Ppeak)、PETCO2均高于气腹前5 min(T0),且高于同时段H组(P＜0.05);L组T1、T2、T3、T4、T5的动一静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)均高于T0,且高于H组T3、T4、T5时段(P＜0.05);H组T1、T2、T3、T4、T5的Ppeak、PET CO2、Da-jvO2、CERO2和T2、T3、T4、T5的RR高于T0 (P＜0.05).H组术中(PETCO2 =45 mmHg)大脑中动脉收缩峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、平均流速(Vm)高于麻醉前,且高于L组(PETCO2=35 mmHg)(P＜0.05);H组术中搏动指数(PI)和阻力指数(RI)低于麻醉前,且低于L组(P＜0.05).与术前1d比较,术后3d两组数字广度(逆)、数字符号、简易智力量表(MMSE)评分降低,循迹连线升高(P＜0.05),L组数字广度(顺)、词汇流畅性、单词辨认降低(P＜0.05).术后3d,L组单词辨认、MMSE评分低于H组(P＜0.05).[结论]提高LIHR患者麻醉期PET CO2,可增加患者脑血流灌注,降低术后认知障碍.
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