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【摘 要】目的：评价红花注射液治疗少量外伤性血胸的疗效。方法：对106例少量外伤性血胸采用随机分组，红花注射液治疗组56例和对照组50例。观察治疗前后临床症状、体征及胸部X线的变化。结果：红花注射液治疗组在疗程中总有效率优于对照组（P<0.O5）。结论：红花注射液治疗少量外伤性血胸安全、有效。
【关键词】红花注射液；外伤性血胸
【中图分类号】R26 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4288-02
【Abstract】Aim：To investigate the effect of the safflower injection for treating a small amount traumatic hemothorax. Methods：106 patients with traumatic hemothorax were divided randomly into control group（n=50） and study group（n=56）.The clinical symptoms and X-ray changes before and after treatment were observed. Results：The total effective rate in study group was prior to that in control group（P<0.O5）. Conclusion：The safflower injection is an effective and safe way to treat a small amount traumatic hemothorax.
【Key words】Safflower；Traumatic hemothorax
我院自2012年1月-2013年6月收治少量外伤性血胸106例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组56例，对照组50例。治疗组加用红花注射液，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组106例少量外伤性血胸随机分为两组：治疗组56例，男41例，女15例，年龄18-72岁，平均49岁。对照组50例，男39例，女11例：年龄19-65岁，平均36.5岁。胸腔积血量均在500 ml以下，两组性别、年龄、发病到就诊时间及伤情程度具有可比性（P>0.05）。
1.2 诊断标准 两组病例均为胸部外伤后肋骨骨折所致的胸腔积液，X线检查示伤侧肋膈角消失，下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。
1.3 治疗方法 对照组使用青霉素类或头孢类抗生素抗感染及雾化吸入治疗。在此基础上，治疗组加用红花注射液（山西华卫药业有限公司）20ml静脉注射，每日1次，连续7日。
1.4 观察时间及项目 治疗后7天进行肺部体检及胸部X线检查，了解肺部呼吸音，胸膜腔积血和肋膈角的变化。
1.5 疗效判定标准 治愈：胸腔积血完全吸收，X线片表现为肺野及肋膈角清晰，无肺部感染及胸膜增厚，患侧肺呼吸音清。有效：胸腔积血基本吸收，X线表现为肋膈角模糊，有轻微肺部炎症改变，患侧呼吸音清或少许罗音。无效：经治疗后胸片证实胸腔积血血量无明显改变。
3 讨论
血胸是创伤性肋骨骨折最常见的并发症，随着现代社会生活的发展，因交通事故等造成的血气胸在增多[1]，病因：①多发肋骨骨折断端发生重叠移位，连枷胸伴有反常呼吸，断端可损伤胸壁、胸膜及肋间血管，有时刺破肺组织引起出血；②骨折断端的渗血形成胸壁血肿，胸部活动等可导致壁层胸膜破裂，血凝块脱落，断端重新渗血并进入胸腔；肋骨骨折断端渗血从壁层胸膜破口处缓慢逸人胸腔；③ 多发肋骨骨折多数合并肺挫裂伤，外伤后肺创面慢性渗血渗液及漏气，聚集在胸腔；④多根肋骨骨折伴移位的患者若胸廓固定不好，移动度大，当伤情稳定后，咳嗽有力，胸部活动增多，肋骨骨折断端移度增大，导致迟发性血胸的发生；⑤对于无明显移位的肋骨骨折如搬动病人用力过猛或姿势不当以及自身活动均可使无移位的骨折处错位，损伤肋间血管或肺组织，而致血气胸发生[2]。
血胸是胸部创伤最常见的并发症，治疗上一般以胸腔穿刺及胸腔闭式引流为主，配合抗炎、止血、雾化吸入等对症治疗。但一些患者胸腔积血部分凝固或包裹，往往致穿刺引流效果不佳，而胸腔积血自行吸收缓慢并可能伴有并发症发生。胸腔内少量血量积血，胸穿引流积血不能完全排尽。积血自行吸收，需时间较长，吸收过程中纤维素渗出，血块机化使胸膜增厚，肋膈角模糊，肺与胸膜产生粘连。少数患者最终需行胸腔闭式引流术或剖胸术清除积血，怎样促进血胸的吸收是临床医师考虑的问题。
红花注射液由红花提取物加工制成，中医学研究表明，红花具有祛瘀止痛、活血通经功效[3-4]。相关研究显示，红花以红花黄色素为主要成分，对血小板凝聚作用有抑制效果，对体内凝血的发生可有效抑制。另外，红花黄色素还使红细胞在纤维蛋白系统中的比如有效降低，进而使降纤酶活性增强，达到预防栓子形成，促进栓子溶解的效果。结合本次研究结果显示，治疗组56例患者中，临床总有效率为98.21%，对照组50例患者中，临床总有效率为84%，治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上，少量外伤性血胸采用红花注射液治疗，可显著提高临床治疗效果，改善预后，降低不良事件发生率，保障患者生命安全，具有非常积极的应用价值。
参考文献
[1] 张明，王洪斌，杨忠杰，等.胸部创伤的临床分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2011，18（3）：278.
[2] 向敏峰，袁天柱，陈卫民，等.闭合性肋骨骨折迟发性血胸的诊断与治疗[J]. 全科临床论著， 2013，1（11）：40-41.
[3] 张晓华，王斌.依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死的临床观察[J].中华全科医学，2010，8（4）：415-416.
[4] 利伟江，李光宁，胡庆锋.疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（11）：37-38.
通讯作者：
王磊
【关键词】红花注射液；外伤性血胸
【中图分类号】R26 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4288-02
【Abstract】Aim：To investigate the effect of the safflower injection for treating a small amount traumatic hemothorax. Methods：106 patients with traumatic hemothorax were divided randomly into control group（n=50） and study group（n=56）.The clinical symptoms and X-ray changes before and after treatment were observed. Results：The total effective rate in study group was prior to that in control group（P<0.O5）. Conclusion：The safflower injection is an effective and safe way to treat a small amount traumatic hemothorax.
【Key words】Safflower；Traumatic hemothorax
我院自2012年1月-2013年6月收治少量外伤性血胸106例，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组56例，对照组50例。治疗组加用红花注射液，疗效显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组106例少量外伤性血胸随机分为两组：治疗组56例，男41例，女15例，年龄18-72岁，平均49岁。对照组50例，男39例，女11例：年龄19-65岁，平均36.5岁。胸腔积血量均在500 ml以下，两组性别、年龄、发病到就诊时间及伤情程度具有可比性（P>0.05）。
1.2 诊断标准 两组病例均为胸部外伤后肋骨骨折所致的胸腔积液，X线检查示伤侧肋膈角消失，下肺呼吸音减弱，叩诊呈浊音。
1.3 治疗方法 对照组使用青霉素类或头孢类抗生素抗感染及雾化吸入治疗。在此基础上，治疗组加用红花注射液（山西华卫药业有限公司）20ml静脉注射，每日1次，连续7日。
1.4 观察时间及项目 治疗后7天进行肺部体检及胸部X线检查，了解肺部呼吸音，胸膜腔积血和肋膈角的变化。
1.5 疗效判定标准 治愈：胸腔积血完全吸收，X线片表现为肺野及肋膈角清晰，无肺部感染及胸膜增厚，患侧肺呼吸音清。有效：胸腔积血基本吸收，X线表现为肋膈角模糊，有轻微肺部炎症改变，患侧呼吸音清或少许罗音。无效：经治疗后胸片证实胸腔积血血量无明显改变。
3 讨论
血胸是创伤性肋骨骨折最常见的并发症，随着现代社会生活的发展，因交通事故等造成的血气胸在增多[1]，病因：①多发肋骨骨折断端发生重叠移位，连枷胸伴有反常呼吸，断端可损伤胸壁、胸膜及肋间血管，有时刺破肺组织引起出血；②骨折断端的渗血形成胸壁血肿，胸部活动等可导致壁层胸膜破裂，血凝块脱落，断端重新渗血并进入胸腔；肋骨骨折断端渗血从壁层胸膜破口处缓慢逸人胸腔；③ 多发肋骨骨折多数合并肺挫裂伤，外伤后肺创面慢性渗血渗液及漏气，聚集在胸腔；④多根肋骨骨折伴移位的患者若胸廓固定不好，移动度大，当伤情稳定后，咳嗽有力，胸部活动增多，肋骨骨折断端移度增大，导致迟发性血胸的发生；⑤对于无明显移位的肋骨骨折如搬动病人用力过猛或姿势不当以及自身活动均可使无移位的骨折处错位，损伤肋间血管或肺组织，而致血气胸发生[2]。
血胸是胸部创伤最常见的并发症，治疗上一般以胸腔穿刺及胸腔闭式引流为主，配合抗炎、止血、雾化吸入等对症治疗。但一些患者胸腔积血部分凝固或包裹，往往致穿刺引流效果不佳，而胸腔积血自行吸收缓慢并可能伴有并发症发生。胸腔内少量血量积血，胸穿引流积血不能完全排尽。积血自行吸收，需时间较长，吸收过程中纤维素渗出，血块机化使胸膜增厚，肋膈角模糊，肺与胸膜产生粘连。少数患者最终需行胸腔闭式引流术或剖胸术清除积血，怎样促进血胸的吸收是临床医师考虑的问题。
红花注射液由红花提取物加工制成，中医学研究表明，红花具有祛瘀止痛、活血通经功效[3-4]。相关研究显示，红花以红花黄色素为主要成分，对血小板凝聚作用有抑制效果，对体内凝血的发生可有效抑制。另外，红花黄色素还使红细胞在纤维蛋白系统中的比如有效降低，进而使降纤酶活性增强，达到预防栓子形成，促进栓子溶解的效果。结合本次研究结果显示，治疗组56例患者中，临床总有效率为98.21%，对照组50例患者中，临床总有效率为84%，治疗组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上，少量外伤性血胸采用红花注射液治疗，可显著提高临床治疗效果，改善预后，降低不良事件发生率，保障患者生命安全，具有非常积极的应用价值。
参考文献
[1] 张明，王洪斌，杨忠杰，等.胸部创伤的临床分析[J].中国胸心血管外科临床杂志，2011，18（3）：278.
[2] 向敏峰，袁天柱，陈卫民，等.闭合性肋骨骨折迟发性血胸的诊断与治疗[J]. 全科临床论著， 2013，1（11）：40-41.
[3] 张晓华，王斌.依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死的临床观察[J].中华全科医学，2010，8（4）：415-416.
[4] 利伟江，李光宁，胡庆锋.疏血通联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（11）：37-38.
通讯作者：
王磊