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【关键词】 头孢拉定；小儿；支气管肺炎
文章编号：1003-1383(2010)06-0746-02 中图分类号：R 725.605文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.053
支气管肺炎是由病毒或细菌或两者混合感染引起的，是小儿的常见病、多发病。好发于冬春季节或气候改变时。我院自2007年1月~2008年12月门诊诊治的53 例支气管肺炎患儿采用头孢拉定治疗，取得较好的效果，现报道如下。
资料与方法
1一般资料 收集我院自2007年1月~2008年12月门诊诊治的53 例支气管肺炎患儿，诊断根据2002年人民卫生出版社《儿科学》第五版的诊断标准，治疗前均未使用抗生素，排除有严重脏器功能损害及对头孢菌素或青霉素过敏者。其中男32例，女21例；年龄5个月~8岁，平均2.9岁。病程4~9 d，平均5.6 d。患儿均有不同程度咳嗽、发热，伴呕吐、腹泻等消化道症状者12例，两肺呼吸音粗糙20例，伴不固定的散在干湿性啰音者19例。患儿白细胞＞10×109/L，以中性粒细胞增高为主， X线胸片示两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小片絮状影，或融合成片状阴影。均经X线胸片确诊为支气管肺炎，均无心功能不全、呼吸衰竭等严重并发症。
2.治疗方法 选用头孢拉定针剂50 mg/kg加入氯化钠液静脉滴注，每日两次，抗病毒药病毒唑15 mg/(kg•d)静滴，伴高热等其他症状患儿同时进行退热等对症治疗，体温正常，白细胞计数正常后，改为口服头孢拉定分散片25~50 mg/kg，每日3~4次，临床症状及体征减轻后随访。
3.疗效判断 根据卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》进行判定，分为痊愈、显效、进步、无效4级，痊愈：临床症状消失，体征消失，胸部X片病灶全部吸收；显效：病情明显好转，上述3项中有1项未恢复正常；进步：用药后病情有所好转，但不明显；无效：用药72小时病情无好转或有所加重。痊愈、显效和进步均计为总有效，总有效率=(痊愈+显效+进步例数)/总病例数×100％。
结果
1.临床疗效 本组53例支气管肺炎患儿，平均用药6天，痊愈27例，显效19例，进步4例，无效3例，总有效率为94.3％。
2.不良反应 发生胃肠道反应(呕吐、腹泻) 2例，皮肤斑丘疹1例，1例在用药3 h后出现一过性血尿，约于30 min后症状消失，不良反应发生率为7.5%（4/53）。上述不良反应发生后经对症处理未再继续发展，并在治疗结束2~3 d内消退。所有患儿在治疗过程中均未出现黄疸、肝肾功能异常等临床相关不良反应。
讨论
支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎，是嬰幼儿时期的主要死亡原因。多由细菌、病毒、支原体等感染引起，部分为病毒与细菌混合感染，临床常选择抗生素治疗细菌感染，但因现时抗生素滥用和耐药菌株的增加，容易出现耐药性及不良反应等影响临床疗效；本研究中患儿主要为首次患病小儿，来院前未进行过任何治疗，大部分未出现耐药。而病毒感染等则应用病毒唑等进行相应对症治疗。
头孢拉定属于第一代头孢类抗生素的重要药物，特点是可耐β内酰胺酶，主要通过抑制细菌细胞壁粘肽的合成而呈现杀菌作用，其抗菌谱广，血液及组织浓度高，对耐药性金葡菌及其它多种抗生素耐药的杆菌等有迅速可靠的杀菌作用。头孢拉定还与病人的基础病情、药物进入呼吸道分泌物的浓度，及支气管内环境对某些抗生素作用的影响有关，本组治疗呼吸道感染53例，总有效率为94.3％。从临床疗效观察判断，头孢拉定疗效显著，这与头孢拉定具有较高的组织浓度有关，组织药液浓度高能保证治疗呼吸道感染的有效性。
头孢拉定毒性较低，不良反应发生率仅为7.5%，以胃肠道反应及皮疹多见，但一般较轻微，无须停药，治疗结束2~3 d即可消失，对肝及听觉也无毒性，1例出现一过性血尿，半小时后症状自行消失。头孢拉定同青霉素有交叉过敏反应。但我们在应用中尚未见到过敏性休克。有文献报道大剂量时可引起近曲小管坏死导致急性肾衰［1］，研究认为头孢拉定90％在给药6 h后以原形由尿排泄，肾组织中的药物浓度为血液中的8倍［2］，而儿童肾组织正在生长发育之中，肾功能尚不完全，药物剂量偏大、浓度偏高、滴速过快均可导致血尿的发生。有文献［3］报道每日剂量一次性给药方法致血尿发生率高，提请一次性用药量不要过高，尽量把每次用药量分2次用，一般应用4~8 d，即可较好地起到临床治疗效果，花费低，效果好。有研究［4］表明头孢拉定治疗下呼吸道感染疗效可靠，成本低。本结果也证实头孢拉定治疗小儿支气管肺炎疗效好，不良反应轻微，值得临床推荐使用。
参考文献
［1］郑祥林.头孢拉定致血尿26例分析［J］.实用药物与临床，2008，8 (1)：34.
［2］黄守坚，黎明涛，陈汝筑.个体化给药的剂量设计［J］.新医学，2008，34 (9)：572-573.
［3］吴美丽，罗晓梅，陈贤明，等.480例头孢拉定致血尿不良反应分析［J］.海峡药学，2007，19(5)：91.
［4］李磊英.两种下呼吸道感染药物治疗方案的成本与效果分析［J］.中华临床医学研究杂志.2009；（11）14：1979.
(收稿日期：2010-08-19 修回日期：2010-10-31)
(编辑：崔群飞)
文章编号：1003-1383(2010)06-0746-02 中图分类号：R 725.605文献标识码：B
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.06.053
支气管肺炎是由病毒或细菌或两者混合感染引起的，是小儿的常见病、多发病。好发于冬春季节或气候改变时。我院自2007年1月~2008年12月门诊诊治的53 例支气管肺炎患儿采用头孢拉定治疗，取得较好的效果，现报道如下。
资料与方法
1一般资料 收集我院自2007年1月~2008年12月门诊诊治的53 例支气管肺炎患儿，诊断根据2002年人民卫生出版社《儿科学》第五版的诊断标准，治疗前均未使用抗生素，排除有严重脏器功能损害及对头孢菌素或青霉素过敏者。其中男32例，女21例；年龄5个月~8岁，平均2.9岁。病程4~9 d，平均5.6 d。患儿均有不同程度咳嗽、发热，伴呕吐、腹泻等消化道症状者12例，两肺呼吸音粗糙20例，伴不固定的散在干湿性啰音者19例。患儿白细胞＞10×109/L，以中性粒细胞增高为主， X线胸片示两肺下野、中内带出现大小不等的点状或小片絮状影，或融合成片状阴影。均经X线胸片确诊为支气管肺炎，均无心功能不全、呼吸衰竭等严重并发症。
2.治疗方法 选用头孢拉定针剂50 mg/kg加入氯化钠液静脉滴注，每日两次，抗病毒药病毒唑15 mg/(kg•d)静滴，伴高热等其他症状患儿同时进行退热等对症治疗，体温正常，白细胞计数正常后，改为口服头孢拉定分散片25~50 mg/kg，每日3~4次，临床症状及体征减轻后随访。
3.疗效判断 根据卫生部1993年颁布的《抗菌药物临床研究指导原则》进行判定，分为痊愈、显效、进步、无效4级，痊愈：临床症状消失，体征消失，胸部X片病灶全部吸收；显效：病情明显好转，上述3项中有1项未恢复正常；进步：用药后病情有所好转，但不明显；无效：用药72小时病情无好转或有所加重。痊愈、显效和进步均计为总有效，总有效率=(痊愈+显效+进步例数)/总病例数×100％。
结果
1.临床疗效 本组53例支气管肺炎患儿，平均用药6天，痊愈27例，显效19例，进步4例，无效3例，总有效率为94.3％。
2.不良反应 发生胃肠道反应(呕吐、腹泻) 2例，皮肤斑丘疹1例，1例在用药3 h后出现一过性血尿，约于30 min后症状消失，不良反应发生率为7.5%（4/53）。上述不良反应发生后经对症处理未再继续发展，并在治疗结束2~3 d内消退。所有患儿在治疗过程中均未出现黄疸、肝肾功能异常等临床相关不良反应。
讨论
支气管肺炎是婴幼儿最常见的肺炎，是嬰幼儿时期的主要死亡原因。多由细菌、病毒、支原体等感染引起，部分为病毒与细菌混合感染，临床常选择抗生素治疗细菌感染，但因现时抗生素滥用和耐药菌株的增加，容易出现耐药性及不良反应等影响临床疗效；本研究中患儿主要为首次患病小儿，来院前未进行过任何治疗，大部分未出现耐药。而病毒感染等则应用病毒唑等进行相应对症治疗。
头孢拉定属于第一代头孢类抗生素的重要药物，特点是可耐β内酰胺酶，主要通过抑制细菌细胞壁粘肽的合成而呈现杀菌作用，其抗菌谱广，血液及组织浓度高，对耐药性金葡菌及其它多种抗生素耐药的杆菌等有迅速可靠的杀菌作用。头孢拉定还与病人的基础病情、药物进入呼吸道分泌物的浓度，及支气管内环境对某些抗生素作用的影响有关，本组治疗呼吸道感染53例，总有效率为94.3％。从临床疗效观察判断，头孢拉定疗效显著，这与头孢拉定具有较高的组织浓度有关，组织药液浓度高能保证治疗呼吸道感染的有效性。
头孢拉定毒性较低，不良反应发生率仅为7.5%，以胃肠道反应及皮疹多见，但一般较轻微，无须停药，治疗结束2~3 d即可消失，对肝及听觉也无毒性，1例出现一过性血尿，半小时后症状自行消失。头孢拉定同青霉素有交叉过敏反应。但我们在应用中尚未见到过敏性休克。有文献报道大剂量时可引起近曲小管坏死导致急性肾衰［1］，研究认为头孢拉定90％在给药6 h后以原形由尿排泄，肾组织中的药物浓度为血液中的8倍［2］，而儿童肾组织正在生长发育之中，肾功能尚不完全，药物剂量偏大、浓度偏高、滴速过快均可导致血尿的发生。有文献［3］报道每日剂量一次性给药方法致血尿发生率高，提请一次性用药量不要过高，尽量把每次用药量分2次用，一般应用4~8 d，即可较好地起到临床治疗效果，花费低，效果好。有研究［4］表明头孢拉定治疗下呼吸道感染疗效可靠，成本低。本结果也证实头孢拉定治疗小儿支气管肺炎疗效好，不良反应轻微，值得临床推荐使用。
参考文献
［1］郑祥林.头孢拉定致血尿26例分析［J］.实用药物与临床，2008，8 (1)：34.
［2］黄守坚，黎明涛，陈汝筑.个体化给药的剂量设计［J］.新医学，2008，34 (9)：572-573.
［3］吴美丽，罗晓梅，陈贤明，等.480例头孢拉定致血尿不良反应分析［J］.海峡药学，2007，19(5)：91.
［4］李磊英.两种下呼吸道感染药物治疗方案的成本与效果分析［J］.中华临床医学研究杂志.2009；（11）14：1979.
(收稿日期：2010-08-19 修回日期：2010-10-31)
(编辑：崔群飞)