【摘 要】
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目的 采用Meta分析的方法评价预防性单用麻黄碱或联合去氧肾上腺素对蛛网膜下腔阻滞剖宫产术中产妇血流动力学和新生儿血气分析的影响. 方法 检索Cochrane Library、PubMed、
【机 构】
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贵州医科大学麻醉学院,贵阳,550005贵州医科大学附属医院麻醉科,贵阳,550005;
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目的 采用Meta分析的方法评价预防性单用麻黄碱或联合去氧肾上腺素对蛛网膜下腔阻滞剖宫产术中产妇血流动力学和新生儿血气分析的影响. 方法 检索Cochrane Library、PubMed、Embase、万方数据、中国知网、中国生物医学文献服务系统,收集蛛网膜下腔阻滞剖宫产术中预防性单用麻黄碱或联合去氧肾上腺素对产妇和新生儿影响的临床随机对照试验(randomized controlled trial, RCT).采用Jadad评分量表评价所纳入文献的质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.对连续变量以均数差(mean differences, MD)及其95%CI分析统计量;对二分类变量以比值比(odd ratio, OR)及95%CI分析统计量.对不能进行Meta分析的资料进行描述性分析. 结果 纳入9篇文献,其中5篇英文文献、6篇中文文献;共590例产妇,其中麻黄碱组(E组)294例,麻黄碱联合去氧肾上腺素组(EP组)296例.分析结果显示,麻黄碱联合去氧肾上腺素和单用麻黄碱相比,产妇术中低血压[OR=0.49,95%CI(0.3, 0.8),P<0.01]、高血压[OR=0.52,95%CI(0.30, 0.92), P=0.02]、恶心呕吐[OR=0.32,95%CI(0.19,0.53),P<0.01]的发生率降低,新生儿酸中毒的发生率较低[OR=0.22,95%CI(0.10, 0.49),P<0.01];使用麻黄碱联合去氧肾上腺素后新生儿脐动脉血 pH 值[MD=0.1,95%CI(0.07,0.13),P<0.01]、碱剩余(base excess, BE)值[MD=2.24,95%CI(0.78, 3.69),P<0.01]、氧分压(oxygen partial pressure, PO2)[MD=1.53,95%CI(0.08,2.98),P<0.01]高于单用麻黄碱,乳酸[MD=－1.39,95%CI(－1.73,－1.05),P<0.01]、二氧化碳分压(partial pressure of cardon dioxide, PCO2)[MD=－8,95%CI (－13.2,－2.8),P<0.01]低于单用麻黄碱;新生儿1 min和5 min Apgar评分,两组间差异无统计学意义. 结论 麻黄碱联合去氧肾上腺素可预防蛛网膜下腔阻滞剖宫产产妇低血压,其对维持术中血流动力学的稳定优于单用麻黄碱,且可降低产妇恶心呕吐发生率,并降低新生儿发生酸中毒的风险.
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